当科における甲状腺高分化乳頭癌の切除範囲と再発・予後の解析

• Published in: 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 Vol. 31; no. 3; pp. 214 - 218
• Main Authors: 岡田, 敏宏, 金井, 敏晴, 前野, 一真, 花村, 徹, 渡邉, 隆之, 伊藤, 研一, 大場, 崇旦, 天野, 純
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会 2014
• Subjects: 再発; 切除範囲; 甲状腺高分化乳頭癌
• ISSN: 2186-9545
• DOI: 10.11226/jaesjsts.31.3_214

1996年～2005年に当科で手術を行った甲状腺高分化乳頭癌症例278例を，全摘群134例，非全摘群144例に分け，再発・予後を解析した。再発は全摘群で21例（15.7％），非全摘群で５例（3.5％）と全摘群で有意に多く（p＜0.01），遠隔再発は全摘群で12例（8.9％），非全摘群で１例（0.7％）であった（p＜0.01）。原病死は全摘群で３例（2.2％），非全摘群では０例であった（p＝0.2）。より進行した症例に全摘が施行されるというselection biasの影響が考えられるが，進行した乳頭癌を手術のみでコントロールすることの限界を示唆している結果とも考えられた。再発リスクの高い症例においては放射性ヨウ素によるablationなど手術以外の治療戦略を加えることが必要と考えられ，放射性ヨウ素によるablationが施行可能な施設が限られた本邦において，ablationを施行すべき症例を選択する指標の確立が必要と考えられる。