静脈血栓塞栓症診断を目的としたDダイマーのカットオフ値設定およびその運用について

• Published in: Japanese Journal of General Hospital Psychiatry Vol. 25; no. 1; pp. 41 - 48
• Main Authors: 内藤, 信吾, 阿部, 正人, 水俣, 健一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本総合病院精神医学会 2013; Japanese Society of General Hospital Psychiatry
• Subjects: Admission in psychiatric unit; D-dimer cutoff level; Dダイマーカットオフ値; Physical restraint; SpO2 (oxygen saturation by pulse oximetry); Venous thromboembolism; 精神科入院; 経皮的動脈血酸素飽和度; 身体拘束; 静脈血栓塞栓症
• ISSN: 0915-5872; 2186-4810
• DOI: 10.11258/jjghp.25.41

静脈血栓塞栓症の早期発見のため，Dダイマーのカットオフ値を設定して，新しい予防・診断体制を確立し，身体拘束を施行した入院患者を対象にその有用性を検討した。Dダイマーが基準値0.5μg/ml以上で，エコー検査または造影CT検査によって血栓の有無を評価した，延べ186例を対象にROC解析を行った。感度，特異度などを考慮し，3.0μg/mlをカットオフ値とした。新しい体制では，Dダイマーが基準値以上でカットオフ値未満の場合は，エコー検査または造影CT検査をルーチンに行わず，SpO2測定を頻回に行い，3％以上の低下を認めた場合に，肺動脈血栓塞栓を疑い胸部および下肢造影CT 検査を検討することとした。2010年9月から2012年3月までに入院した，延べ38例の身体拘束患者において，カットオフ値未満で静脈血栓塞栓症の発症はなかった。静脈血栓塞栓症の診断に対し，Dダイマーのカットオフ値を設定することで，より効率的に診断することが可能となった。