メタボリックシンドロームと脳卒中罹患：18.6年間のコホート研究
目的 地域集団における18.6年間の前向きコホート研究によりメタボリックシンドローム（MetS）と脳卒中罹患との関連について検討すること。方法 1996～98年の愛媛県旧O市の基本健康診査受診者4,068人（40～74歳）のうち，脳卒中の既往者を除く3,969人を対象とし，2018年12月末までの脳卒中罹患または脳卒中による死亡の有無を調べた。わが国のMetSの診断基準に基づき，ベースライン時のウエスト周囲長高値の有無と血圧高値，脂質異常，血糖高値のリスクの保有個数（0個，1個，2個以上）の組み合わせにより6群に分けた。カプラン・マイヤー法によるMetSの生存曲線の解析，ならびにCox比例ハザ...
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| Published in | 日本公衆衛生雑誌 Vol. 69; no. 5; pp. 394 - 402 |
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| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本公衆衛生学会
15.05.2022
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0546-1766 2187-8986 |
| DOI | 10.11236/jph.21-132 |
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| Abstract | 目的 地域集団における18.6年間の前向きコホート研究によりメタボリックシンドローム（MetS）と脳卒中罹患との関連について検討すること。方法 1996～98年の愛媛県旧O市の基本健康診査受診者4,068人（40～74歳）のうち，脳卒中の既往者を除く3,969人を対象とし，2018年12月末までの脳卒中罹患または脳卒中による死亡の有無を調べた。わが国のMetSの診断基準に基づき，ベースライン時のウエスト周囲長高値の有無と血圧高値，脂質異常，血糖高値のリスクの保有個数（0個，1個，2個以上）の組み合わせにより6群に分けた。カプラン・マイヤー法によるMetSの生存曲線の解析，ならびにCox比例ハザードモデルを用いて全脳卒中，出血性脳卒中，脳梗塞別に性年齢調整済みハザード比と人口寄与割合を算出した。結果 追跡期間中，376人の脳卒中罹患を把握した。MetSの割合は，脳卒中罹患ありの群15.2%，の群9.4%であり，有意な違いを認めた。ウエスト周囲長正常かつリスク0個の群を基準とした場合，全脳卒中，ならびに脳梗塞に対して，ウエスト周囲長にかかわらずリスク1個，ならびに2個以上の群で性年齢調整済みハザード比が2倍程度の有意な上昇を認めた。全脳卒中に対する人口寄与割合は，ウエスト周囲長正常かつリスク1個の群で最も高かった（18.9%）。結論 脳卒中罹患に対してMetSの寄与は大きくなかった。これまでの知見と同様，非肥満であっても血圧高値などのリスクが少なくとも1個あれば脳卒中罹患リスクは高まった。 |
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| AbstractList | 目的 地域集団における18.6年間の前向きコホート研究によりメタボリックシンドローム（MetS）と脳卒中罹患との関連について検討すること。方法 1996～98年の愛媛県旧O市の基本健康診査受診者4,068人（40～74歳）のうち，脳卒中の既往者を除く3,969人を対象とし，2018年12月末までの脳卒中罹患または脳卒中による死亡の有無を調べた。わが国のMetSの診断基準に基づき，ベースライン時のウエスト周囲長高値の有無と血圧高値，脂質異常，血糖高値のリスクの保有個数（0個，1個，2個以上）の組み合わせにより6群に分けた。カプラン・マイヤー法によるMetSの生存曲線の解析，ならびにCox比例ハザードモデルを用いて全脳卒中，出血性脳卒中，脳梗塞別に性年齢調整済みハザード比と人口寄与割合を算出した。結果 追跡期間中，376人の脳卒中罹患を把握した。MetSの割合は，脳卒中罹患ありの群15.2%，の群9.4%であり，有意な違いを認めた。ウエスト周囲長正常かつリスク0個の群を基準とした場合，全脳卒中，ならびに脳梗塞に対して，ウエスト周囲長にかかわらずリスク1個，ならびに2個以上の群で性年齢調整済みハザード比が2倍程度の有意な上昇を認めた。全脳卒中に対する人口寄与割合は，ウエスト周囲長正常かつリスク1個の群で最も高かった（18.9%）。結論 脳卒中罹患に対してMetSの寄与は大きくなかった。これまでの知見と同様，非肥満であっても血圧高値などのリスクが少なくとも1個あれば脳卒中罹患リスクは高まった。 |
| Author | 加藤, 匡宏 山内, 加奈子 斉藤, 功 山泉, 雅光 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 山泉, 雅光 organization: JA愛媛厚生連健診センター – sequence: 1 fullname: 加藤, 匡宏 organization: 愛媛大学大学院教育学研究科心理発達臨床専攻 – sequence: 1 fullname: 斉藤, 功 organization: 大分大学医学部公衆衛生・疫学講座 – sequence: 1 fullname: 山内, 加奈子 organization: 福山市立大学教育学部 |
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| References | 15) Rockhill B, Newman B, Weinberg C. Use and misuse of population attributable fractions. Am J Public Health 1998; 88: 15-19. 2) Noda H, Iso H, Saito I, et al. The impact of the metabolic syndrome and its components on the incidence of ischemic heart disease and stroke: the Japan public health center-based study. Hypertens Res 2009; 32: 289-298. 16) Saito I, Yamagishi K, Kokubo Y, et al. Association between mortality and incidence rates of coronary heart disease and stroke: the Japan public health center-based prospective (JPHC) study. Int J Cardiol 2016; 222: 281-286. 14) Baba S, Ozawa H, Sakai Y, et al. Heart disease deaths in a Japanese urban area evaluated by clinical and police records. Circulation 1994; 89: 109-115. 6) 小西正光．日本人の循環器疾患の原点とその後の変遷（前編） 秋田県における病理・疫学的研究を中心にして．日本医事新報 2009; 4435: 58-64. 1) 斉藤, 功，小西正光，渡部和子，他．地域集団におけるメタボリックシンドロームの脳卒中罹患に及ぼす影響について．日本公衛誌 2007; 54: 677-683. 11) 加藤匡宏，丸山広達，斉藤, 功．愛媛県O市における25年間の脳卒中および虚血性心疾患の疾病登録調査．愛媛大学教育実践総合センター紀要 2021; 39: 23-33. 7) 小西正光．日本人の循環器疾患の原点とその後の変遷（中編） 秋田県における病理・疫学的研究を中心にして．日本医事新報 2009; 4439: 59-64. 18) Cui R, Iso H, Yamagishi K, et al. Trends in the proportions of stroke subtypes and coronary heart disease in the Japanese men and women from 1995 to 2009. Atherosclerosis 2016; 248: 219-223. 10) メタボリックシンドローム診断基準検討委員会．メタボリックシンドロームの定義と診断基準．日本内科学会雑誌 2005; 94: 794-809. 5) 日本学術会議臨床医学委員会・健康・生活科学委員会合同生活習慣病対策分科会．提言：働く世代の生活習慣病予防—健診・保健指導の今後の展開と若年期からの対策の重要性．2017. http://www.scj.go.jp/ja/info/kohyo/pdf/kohyo-23-t251-2.pdf．（2021年11月12日アクセス可能） 12) 沖中重雄．脳卒中の疫学的研究全国17ヶ市町村に於ける過去3ヶ年間の追跡成績．日本医事新報 1966; 11: 19-28. 4) 大橋靖雄，島本和明，佐藤眞一，他．肥満を含む循環器リスクファクターの重積と脳卒中発症リスクの検討 日本動脈硬化縦断研究（JALS）0次統合研究．日本公衛誌 2011; 58: 1007-1015. 8) 小西正光．日本人の循環器疾患の原点とその後の変遷（後編） 秋田県における病理・疫学的研究を中心にして．日本医事新報 2009; 4443: 53-59. 19) Iso H, Cui R, Takamoto I, et al. Risk classification for metabolic syndrome and the incidence of cardiovascular disease in Japan with the low prevalence of obesity: a pooled analysis for 10 prospective cohort studies. J Am Heart Assoc 2021; 10: e020760. 17) Kubo M, Hata J, Doi Y, et al. Secular trends in the incidence of and risk factors for ischemic stroke and its subtypes in Japanese population. Circulation 2008; 118: 2672-2678. 13) 山海知子，宮垣武司，磯 博康，他．CT所見を中心とした脳卒中の疫学的研究：農村集団における病型別にみた発生割合の検討．日本公衛誌 1991; 38: 901-909. 9) Saito I, Yamagishi K, Kokubo Y, et al. Non-high-density lipoprotein cholesterol and risk of stroke subtypes and coronary heart disease: the Japan public health center-based prospective (JPHC) study. J Atheroscler Thromb 2020; 27: 363-374. 20) Nakamura T, Tsubono Y, Kameda-Takemura K, et al. Magnitude of sustained multiple risk factors for ischemic heart disease in Japanese employees: a case-control study. Jpn Circ J 2001; 65: 11-17. 3) Saito I, Iso H, Kokubo Y, et al. Metabolic syndrome and all-cause and cardiovascular disease mortality: Japan public health center-based prospective (JPHC) study. Circ J 2009; 73: 878-884. |
| References_xml | – reference: 3) Saito I, Iso H, Kokubo Y, et al. Metabolic syndrome and all-cause and cardiovascular disease mortality: Japan public health center-based prospective (JPHC) study. Circ J 2009; 73: 878-884. – reference: 20) Nakamura T, Tsubono Y, Kameda-Takemura K, et al. Magnitude of sustained multiple risk factors for ischemic heart disease in Japanese employees: a case-control study. Jpn Circ J 2001; 65: 11-17. – reference: 7) 小西正光．日本人の循環器疾患の原点とその後の変遷（中編） 秋田県における病理・疫学的研究を中心にして．日本医事新報 2009; 4439: 59-64. – reference: 11) 加藤匡宏，丸山広達，斉藤, 功．愛媛県O市における25年間の脳卒中および虚血性心疾患の疾病登録調査．愛媛大学教育実践総合センター紀要 2021; 39: 23-33. – reference: 2) Noda H, Iso H, Saito I, et al. The impact of the metabolic syndrome and its components on the incidence of ischemic heart disease and stroke: the Japan public health center-based study. Hypertens Res 2009; 32: 289-298. – reference: 16) Saito I, Yamagishi K, Kokubo Y, et al. Association between mortality and incidence rates of coronary heart disease and stroke: the Japan public health center-based prospective (JPHC) study. Int J Cardiol 2016; 222: 281-286. – reference: 19) Iso H, Cui R, Takamoto I, et al. Risk classification for metabolic syndrome and the incidence of cardiovascular disease in Japan with the low prevalence of obesity: a pooled analysis for 10 prospective cohort studies. J Am Heart Assoc 2021; 10: e020760. – reference: 17) Kubo M, Hata J, Doi Y, et al. Secular trends in the incidence of and risk factors for ischemic stroke and its subtypes in Japanese population. Circulation 2008; 118: 2672-2678. – reference: 9) Saito I, Yamagishi K, Kokubo Y, et al. Non-high-density lipoprotein cholesterol and risk of stroke subtypes and coronary heart disease: the Japan public health center-based prospective (JPHC) study. J Atheroscler Thromb 2020; 27: 363-374. – reference: 5) 日本学術会議臨床医学委員会・健康・生活科学委員会合同生活習慣病対策分科会．提言：働く世代の生活習慣病予防—健診・保健指導の今後の展開と若年期からの対策の重要性．2017. http://www.scj.go.jp/ja/info/kohyo/pdf/kohyo-23-t251-2.pdf．（2021年11月12日アクセス可能）． – reference: 14) Baba S, Ozawa H, Sakai Y, et al. Heart disease deaths in a Japanese urban area evaluated by clinical and police records. Circulation 1994; 89: 109-115. – reference: 12) 沖中重雄．脳卒中の疫学的研究全国17ヶ市町村に於ける過去3ヶ年間の追跡成績．日本医事新報 1966; 11: 19-28. – reference: 15) Rockhill B, Newman B, Weinberg C. Use and misuse of population attributable fractions. Am J Public Health 1998; 88: 15-19. – reference: 6) 小西正光．日本人の循環器疾患の原点とその後の変遷（前編） 秋田県における病理・疫学的研究を中心にして．日本医事新報 2009; 4435: 58-64. – reference: 1) 斉藤, 功，小西正光，渡部和子，他．地域集団におけるメタボリックシンドロームの脳卒中罹患に及ぼす影響について．日本公衛誌 2007; 54: 677-683. – reference: 4) 大橋靖雄，島本和明，佐藤眞一，他．肥満を含む循環器リスクファクターの重積と脳卒中発症リスクの検討 日本動脈硬化縦断研究（JALS）0次統合研究．日本公衛誌 2011; 58: 1007-1015. – reference: 13) 山海知子，宮垣武司，磯 博康，他．CT所見を中心とした脳卒中の疫学的研究：農村集団における病型別にみた発生割合の検討．日本公衛誌 1991; 38: 901-909. – reference: 10) メタボリックシンドローム診断基準検討委員会．メタボリックシンドロームの定義と診断基準．日本内科学会雑誌 2005; 94: 794-809. – reference: 8) 小西正光．日本人の循環器疾患の原点とその後の変遷（後編） 秋田県における病理・疫学的研究を中心にして．日本医事新報 2009; 4443: 53-59. – reference: 18) Cui R, Iso H, Yamagishi K, et al. Trends in the proportions of stroke subtypes and coronary heart disease in the Japanese men and women from 1995 to 2009. Atherosclerosis 2016; 248: 219-223. |
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| Title | メタボリックシンドロームと脳卒中罹患：18.6年間のコホート研究 |
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