TNFα阻害剤投与により増悪を来した抗ARS抗体症候群の２例

• Published in: 臨床リウマチ Vol. 25; no. 4; pp. 269 - 275
• Main Authors: 田村, 直人, 高橋, 敬子, 松下, 雅和, 今, 高之, 加藤, 友美, 李, 鍾碩, 野澤, 和久, 髙崎, 芳成, 岩下, 紋子, 山路, 健
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床リウマチ学会 2013; The Japanese Society for Clinical Rheumatology and Related Research
• Subjects: aminoacyl-transfer RNA synthetase; anti-ARS antibody syndrome; blockade of TNF-α; rheumatoid arthritis; tacrolimus
• ISSN: 0914-8760; 2189-0595
• DOI: 10.14961/cra.25.269

症例１：49歳男性．関節痛を主訴に初診，関節リウマチと診断されメソトレキセート（MTX），ミゾリビンにて加療されるも効果不十分のため，アダリムマブ（ADA）を投与．ADA投与後よりCK高値を認め，労作時呼吸苦が出現，胸部CTにて肺間質影の増悪を認めたため，入院精査となった．肺間質影は薬剤中止で自然軽快したが，CK高値が持続．抗EJ抗体陽性より抗ARS抗体症候群と診断され，プレドニゾロン（PSL）ならびにタクロリムスの併用治療を行い，改善を認め退院となった． 症例２：47歳女性．関節痛に対しMTXを投与されるも効果不十分であり，インフリキシマブを投与．その後CK12150IU/Lと高値を来し，間質性肺炎の発症を認めたため，精査加療目的に当院へ紹介となった．入院精査にて多発性筋炎の診断となり，PSL，シクロスポリンによる加療を行われ，改善を認めた．経過中，抗PL-7抗体陽性を認め，抗ARS抗体症候群と診断された． 考察：TNFα阻害剤投与により，抗ARS抗体症候群の発症，増悪を来す可能性があることが示唆された．投与の際は肺病変，筋病変などの発症・増悪に注意する必要がある．