肺Mycobacterium abscessus症に対する外科治療の検討 MAC症との比較も含めて
〔目的〕今回6例の肺M.abscessus症に対する手術を経験した。肺M.abscessus症に対する外科治療の報告は多くない。同時期に手術を施行したMAC症例との比較検討も含めて報告する。〔対象と方法〕2012年7月から2014年6月までの2年間に6例の肺M.abscessus症に対する手術を経験した。6例全例を完全鏡視下手術で行った。手術を施行した6例の肺M.abscessus症例に対し，年齢，性別，発見動機，菌採取方法，病型，術前抗GPL-core IgA抗体価，術前化学療法，術前治療期間，手術適応，手術術式，手術時摘出組織の菌培養結果，術後入院期間，手術合併症，術後再燃再発の有無に関し...
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| Published in | 結核 Vol. 90; no. 3; pp. 407 - 413 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本結核病学会
2015
日本結核病学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0022-9776 1884-2410 |
| DOI | 10.11400/kekkaku.90.407 |
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| Abstract | 〔目的〕今回6例の肺M.abscessus症に対する手術を経験した。肺M.abscessus症に対する外科治療の報告は多くない。同時期に手術を施行したMAC症例との比較検討も含めて報告する。〔対象と方法〕2012年7月から2014年6月までの2年間に6例の肺M.abscessus症に対する手術を経験した。6例全例を完全鏡視下手術で行った。手術を施行した6例の肺M.abscessus症例に対し，年齢，性別，発見動機，菌採取方法，病型，術前抗GPL-core IgA抗体価，術前化学療法，術前治療期間，手術適応，手術術式，手術時摘出組織の菌培養結果，術後入院期間，手術合併症，術後再燃再発の有無に関し検討した。これらの項目の一部に関しては，同時期に手術を施行した36例のMAC症例との比較検討を行った。〔結果〕手術に関連した大きな合併症は認めず，術死や在院死もなかった。6例のうち3例が術後1年以上を経過し化学療法を終了したが，現時点で6例とも再燃再発は認めていない。MAC症例との比較では，肺M.abscessus症例の術前治療期間の平均が5.5カ月とMAC症例より18.9カ月短く，統計学的にも有意差を認めた。〔結論と考察〕肺M.abscessus症に対する手術は安全で有効な治療手段と考える。また内科医が肺M.abscessus症に対してMAC症よりも早期に外科治療が必要と考えていることが示唆された。 |
|---|---|
| AbstractList | 要旨 : 〔目的〕今回6例の肺M.abscessus症に対する手術を経験した. 肺M.abscessus症に対する外科治療の報告は多くない. 同時期に手術を施行したMAC症例との比較検討も含めて報告する. 〔対象と方法〕2012年7月から2014年6月までの2年間に6例の肺M.abscessus症に対する手術を経験した. 6例全例を完全鏡視下手術で行った. 手術を施行した6例の肺M.abscessus症例に対し, 年齢, 性別, 発見動機, 菌採取方法, 病型, 術前抗GPL-core IgA抗体価, 術前化学療法, 術前治療期間, 手術適応, 手術術式, 手術時摘出組織の菌培養結果, 術後入院期間, 手術合併症, 術後再燃再発の有無に関し検討した. これらの項目の一部に関しては, 同時期に手術を施行した36例のMAC症例との比較検討を行った. 〔結果〕手術に関連した大きな合併症は認めず, 術死や在院死もなかった. 6例のうち3例が術後1年以上を経過し化学療法を終了したが, 現時点で6例とも再燃再発は認めていない. MAC症例との比較では, 肺M.abscessus症例の術前治療期間の平均が5.5カ月とMAC症例より18.9カ月短く, 統計学的にも有意差を認めた. 〔結論と考察〕肺M.abscessus症に対する手術は安全で有効な治療手段と考える. また内科医が肺M.abscessus症に対してMAC症よりも早期に外科治療が必要と考えていることが示唆された. 〔目的〕今回6例の肺M.abscessus症に対する手術を経験した。肺M.abscessus症に対する外科治療の報告は多くない。同時期に手術を施行したMAC症例との比較検討も含めて報告する。〔対象と方法〕2012年7月から2014年6月までの2年間に6例の肺M.abscessus症に対する手術を経験した。6例全例を完全鏡視下手術で行った。手術を施行した6例の肺M.abscessus症例に対し，年齢，性別，発見動機，菌採取方法，病型，術前抗GPL-core IgA抗体価，術前化学療法，術前治療期間，手術適応，手術術式，手術時摘出組織の菌培養結果，術後入院期間，手術合併症，術後再燃再発の有無に関し検討した。これらの項目の一部に関しては，同時期に手術を施行した36例のMAC症例との比較検討を行った。〔結果〕手術に関連した大きな合併症は認めず，術死や在院死もなかった。6例のうち3例が術後1年以上を経過し化学療法を終了したが，現時点で6例とも再燃再発は認めていない。MAC症例との比較では，肺M.abscessus症例の術前治療期間の平均が5.5カ月とMAC症例より18.9カ月短く，統計学的にも有意差を認めた。〔結論と考察〕肺M.abscessus症に対する手術は安全で有効な治療手段と考える。また内科医が肺M.abscessus症に対してMAC症よりも早期に外科治療が必要と考えていることが示唆された。 |
| Author | 川澄, 佑太 林, 悠太 中川, 拓 山田, 勝雄 安田, あゆ子 足立, 崇 山田, 憲隆 小川, 賢二 杉山, 燈人 関, 幸雄 中村, 俊信 垂水, 修 |
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| References | 7) 山田勝雄, 杉山燈人, 安田あゆ子, 他：肺非結核性抗酸菌症に対する外科治療後の再燃/再発症例の検討. 結核. 2013 ; 88 : 469-475. 6) 山田勝雄, 加藤真司, 関 幸雄, 他：非結核性抗酸菌症に対する外科的適応の検討. 日呼外会誌. 2008 ; 22 : 620-624. 1) 坂谷光則, 倉島篤行, 佐藤滋樹, 他：非結核性抗酸菌症の診断と治療. 呼吸. 2005 ; 24 : 110-111. 13) 倉島篤行：比較的稀な菌種による肺非結核性抗酸菌症の治療. 結核. 2011 ; 86 : 923-932. 3) 大竹洋介, 青木 稔, 田中里奈, 他：Mycobacterium abscessus肺感染症の2手術例―本邦報告例32例の検討. 日呼外会誌. 2014 ; 28 : 198-204. 10) Kitada S, Kobayashi K, Ichiyama S, et al.: Serodiagnosis of Mycobacterium avium-complex pulmonary disease using an enzyme immunoassay kit. Am J Respir Crit Care Med. 2008 ; 177 : 793-797. 18) Zelazny AM, Root JM, Shea YR, et al.: Cohort study of molecular identification and typing of Mycobacterium abscessus, Mycobacterium massiliense, Mycobacterium bolletii. J Clin Microbiol. 2009 ; 47 : 1985-1995. 9) Han D, Lee KS, Koh WJ, et al.: Radiographic and CT findings of nontuberculous mycobacterial pulmonary infection caused by Mycobacterium abscessus. Am J Radiol. 2003 ; 181 : 513-517. 12) Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, et al.: An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007 ; 175 : 367-416. 17) Kusunoki S, Ezaki T, Tamesada M, et al.: Application of colorimetric microdilution plate hybridization for rapid genetic identification of 22 Mycobacterium species. J Clin Microbiol. 1991 ; 29 : 1596-1603. 2) 日本結核病学会非結核性抗酸菌症対策委員会：肺非結核性抗酸菌症に対する外科治療の指針. 結核. 2008 ; 83 : 527-528. 4) 小川賢二, 三輪太郎, 笹本基秀, 他：Mycobacterium aviumおよびMycobacterium intracellulareのニューマクロライド剤, ニューキノロン剤および抗結核剤に対する感受性. 結核. 1992 ; 67 : 735-738. 8) Griffith DE, Grand WM, Wallace RJ Jr.: Clinical features of pulmonary disease caused by rapidly growing mycobacteria. an analysis of 154 patients. Am Rev Respir Dis. 1993 ; 147 : 1271-1278. 11) 林 悠太, 中川 拓, 小川賢二：MAC血清診断キットの実臨床データ解析. 第87回総会シンポジウム「増加するMAC症の制御を目指して」. 結核. 2013 ; 88 : 364-367. 14) Jarand J, Levin A, Zhang L, et al.: Clinical and microbiologic outcomes in patients receiving treatment for Mycobacterium abscessus pulmonary disease. Clin infect Dis. 2011 ; 52 : 565-571. 16) Shiraishi Y, Katsuragi N, Kita H, et al.: Adjuvant surgical treatment of nontuberculous mycobacterial lung disease. Ann Thorac Surg. 2013 ; 96 : 287-291. 19) Harada T, Akiyama Y, Kurashima A, et al.: Clinical and microbiological differences between Mycobacterium abscessus and Mycobacterium massiliense lung diseases. J Clin Micobiol. 2012 ; 50 : 3556-3561. 5) 中川 拓, 高橋弘泰, 市川和哉, 他：日本における肺M.avium症の臨床像と菌遺伝子に関する他施設共同研究. 結核. 2012 ; 87 : 687-695. 15) Mitchell JD, Bishop A, Cafaro A, et al.: Anatomic lung resection for nontuberculous mycobacterial disease. Ann Thorac Surg. 2008 ; 85 : 1887-1892. |
| References_xml | – reference: 12) Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, et al.: An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007 ; 175 : 367-416. – reference: 13) 倉島篤行：比較的稀な菌種による肺非結核性抗酸菌症の治療. 結核. 2011 ; 86 : 923-932. – reference: 6) 山田勝雄, 加藤真司, 関 幸雄, 他：非結核性抗酸菌症に対する外科的適応の検討. 日呼外会誌. 2008 ; 22 : 620-624. – reference: 16) Shiraishi Y, Katsuragi N, Kita H, et al.: Adjuvant surgical treatment of nontuberculous mycobacterial lung disease. Ann Thorac Surg. 2013 ; 96 : 287-291. – reference: 2) 日本結核病学会非結核性抗酸菌症対策委員会：肺非結核性抗酸菌症に対する外科治療の指針. 結核. 2008 ; 83 : 527-528. – reference: 11) 林 悠太, 中川 拓, 小川賢二：MAC血清診断キットの実臨床データ解析. 第87回総会シンポジウム「増加するMAC症の制御を目指して」. 結核. 2013 ; 88 : 364-367. – reference: 8) Griffith DE, Grand WM, Wallace RJ Jr.: Clinical features of pulmonary disease caused by rapidly growing mycobacteria. an analysis of 154 patients. Am Rev Respir Dis. 1993 ; 147 : 1271-1278. – reference: 19) Harada T, Akiyama Y, Kurashima A, et al.: Clinical and microbiological differences between Mycobacterium abscessus and Mycobacterium massiliense lung diseases. J Clin Micobiol. 2012 ; 50 : 3556-3561. – reference: 7) 山田勝雄, 杉山燈人, 安田あゆ子, 他：肺非結核性抗酸菌症に対する外科治療後の再燃/再発症例の検討. 結核. 2013 ; 88 : 469-475. – reference: 15) Mitchell JD, Bishop A, Cafaro A, et al.: Anatomic lung resection for nontuberculous mycobacterial disease. Ann Thorac Surg. 2008 ; 85 : 1887-1892. – reference: 18) Zelazny AM, Root JM, Shea YR, et al.: Cohort study of molecular identification and typing of Mycobacterium abscessus, Mycobacterium massiliense, Mycobacterium bolletii. J Clin Microbiol. 2009 ; 47 : 1985-1995. – reference: 5) 中川 拓, 高橋弘泰, 市川和哉, 他：日本における肺M.avium症の臨床像と菌遺伝子に関する他施設共同研究. 結核. 2012 ; 87 : 687-695. – reference: 9) Han D, Lee KS, Koh WJ, et al.: Radiographic and CT findings of nontuberculous mycobacterial pulmonary infection caused by Mycobacterium abscessus. Am J Radiol. 2003 ; 181 : 513-517. – reference: 4) 小川賢二, 三輪太郎, 笹本基秀, 他：Mycobacterium aviumおよびMycobacterium intracellulareのニューマクロライド剤, ニューキノロン剤および抗結核剤に対する感受性. 結核. 1992 ; 67 : 735-738. – reference: 3) 大竹洋介, 青木 稔, 田中里奈, 他：Mycobacterium abscessus肺感染症の2手術例―本邦報告例32例の検討. 日呼外会誌. 2014 ; 28 : 198-204. – reference: 17) Kusunoki S, Ezaki T, Tamesada M, et al.: Application of colorimetric microdilution plate hybridization for rapid genetic identification of 22 Mycobacterium species. J Clin Microbiol. 1991 ; 29 : 1596-1603. – reference: 10) Kitada S, Kobayashi K, Ichiyama S, et al.: Serodiagnosis of Mycobacterium avium-complex pulmonary disease using an enzyme immunoassay kit. Am J Respir Crit Care Med. 2008 ; 177 : 793-797. – reference: 14) Jarand J, Levin A, Zhang L, et al.: Clinical and microbiologic outcomes in patients receiving treatment for Mycobacterium abscessus pulmonary disease. Clin infect Dis. 2011 ; 52 : 565-571. – reference: 1) 坂谷光則, 倉島篤行, 佐藤滋樹, 他：非結核性抗酸菌症の診断と治療. 呼吸. 2005 ; 24 : 110-111. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | MAC Mycobacterium abscessus 外科療法 非結核性抗酸菌（NTM） |
| Subtitle | MAC症との比較も含めて |
| Title | 肺Mycobacterium abscessus症に対する外科治療の検討 |
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