肺Mycobacterium abscessus症に対する外科治療の検討 MAC症との比較も含めて

• Published in: 結核 Vol. 90; no. 3; pp. 407 - 413
• Main Authors: 安田, あゆ子, 小川, 賢二, 山田, 勝雄, 林, 悠太, 中川, 拓, 垂水, 修, 関, 幸雄, 足立, 崇, 山田, 憲隆, 川澄, 佑太, 杉山, 燈人, 中村, 俊信
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本結核病学会 2015; 日本結核病学会
• Subjects: MAC; Mycobacterium abscessus; 外科療法; 非結核性抗酸菌（NTM）
• ISSN: 0022-9776; 1884-2410
• DOI: 10.11400/kekkaku.90.407

〔目的〕今回6例の肺M.abscessus症に対する手術を経験した。肺M.abscessus症に対する外科治療の報告は多くない。同時期に手術を施行したMAC症例との比較検討も含めて報告する。〔対象と方法〕2012年7月から2014年6月までの2年間に6例の肺M.abscessus症に対する手術を経験した。6例全例を完全鏡視下手術で行った。手術を施行した6例の肺M.abscessus症例に対し，年齢，性別，発見動機，菌採取方法，病型，術前抗GPL-core IgA抗体価，術前化学療法，術前治療期間，手術適応，手術術式，手術時摘出組織の菌培養結果，術後入院期間，手術合併症，術後再燃再発の有無に関し検討した。これらの項目の一部に関しては，同時期に手術を施行した36例のMAC症例との比較検討を行った。〔結果〕手術に関連した大きな合併症は認めず，術死や在院死もなかった。6例のうち3例が術後1年以上を経過し化学療法を終了したが，現時点で6例とも再燃再発は認めていない。MAC症例との比較では，肺M.abscessus症例の術前治療期間の平均が5.5カ月とMAC症例より18.9カ月短く，統計学的にも有意差を認めた。〔結論と考察〕肺M.abscessus症に対する手術は安全で有効な治療手段と考える。また内科医が肺M.abscessus症に対してMAC症よりも早期に外科治療が必要と考えていることが示唆された。