甲状腺癌に対するゲノム医療

• Published in: 日本内分泌外科学会雑誌 Vol. 40; no. 1; pp. 33 - 37
• Main Author: 田原, 信
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本内分泌外科学会 2023
• Subjects: がんゲノム医療; コンパニオン診断薬; マルチキナーゼ阻害薬; 個別化治療; 甲状腺がん
• ISSN: 2434-6535; 2758-8785
• DOI: 10.11226/ojjaes.40.1_33

根治切除不能甲状腺がんに対してソラフェニブ，レンバチニブ，バンデタニブなどのマルチキナーゼ阻害薬が使用可能になったが，薬剤耐性になった場合の治療選択肢は限られる。現在，がんゲノム医療が甲状腺がんにも進展している。セルペルカチニブは，RET遺伝子異常を有する固形癌患者を対象としたバスケット試験にて，根治切除不能なRET遺伝子異常陽性の甲状腺がんに対して良好な抗腫瘍効果，奏効期間，PFSを示し，承認された。がん遺伝子パネル検査は，実施可能施設に制限があったが，セルペルカチニブのコンパニオン診断薬であるオンコマインDx Target TestマルチCDxシステムは，全医療機関で実施可能になった。これによって，甲状腺癌にもゲノム医療が推進することが期待される。しかし，頻度の高いBRAFV600E陽性患者に対する治療薬は未だ承認されておらず，がんゲノム難民が生じている。個別化医療を推進するためには，初回治療時の遺伝子異常検査が実施可能にすべきである。