門脈腫瘍栓を伴う進行肝癌に合併した直腸静脈瘤に対して開腹下IVRが奏功した1例

症例は64歳男性．C型肝硬変，肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma : HCC）に対し当院通院中であった．CTでは下腸間膜静脈を供血路とした直腸静脈瘤を認め，静脈瘤の血管径は11 mmと拡張を認めた．下部消化管内視鏡では下部直腸後壁にF3相当，RC1の静脈瘤を認めた．同病変は出血のリスクがあると考え治療を予定したが，静脈瘤径が太く内視鏡的治療に抵抗性と思われ，またHCCに伴うVp4の門脈腫瘍栓のため経門脈的治療も困難と考えられた．そのため全身麻酔下・開腹下に経回結腸静脈的静脈瘤塞栓術，並びに排血路での塞栓術を組み合わせた同時性バルーン下塞栓術を施行した．術後軽度腹水を認め...

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Published inJapanese Journal of Portal Hypertension Vol. 19; no. 1; pp. 38 - 44
Main Authors 田代, 裕尊, 本田, 洋士, 田中, 未央, 苗代, 典昭, 宮木, 大輔, 高木, 慎太郎, 長沖, 祐子, 相方, 浩, 中原, 隆志, 石川, 雅基, 大段, 秀樹, 柾木, 慶一, 河岡, 友和, 平松, 憲, 柘植, 雅貴, 高橋, 祥一, 村上, 英介, 柿沢, 秀明, 脇, 浩司, 茶山, 一彰
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本門脈圧亢進症学会 2013
The Japan Society for Portal Hypertension
Subjects
interventional radiology
liver cirrosis
rectal varices
transvenous ileocolic vein obliteration
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ISSN1344-8447
2186-6376
DOI10.11423/jsph.19.38

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Summary:症例は64歳男性．C型肝硬変，肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma : HCC）に対し当院通院中であった．CTでは下腸間膜静脈を供血路とした直腸静脈瘤を認め，静脈瘤の血管径は11 mmと拡張を認めた．下部消化管内視鏡では下部直腸後壁にF3相当，RC1の静脈瘤を認めた．同病変は出血のリスクがあると考え治療を予定したが，静脈瘤径が太く内視鏡的治療に抵抗性と思われ，またHCCに伴うVp4の門脈腫瘍栓のため経門脈的治療も困難と考えられた．そのため全身麻酔下・開腹下に経回結腸静脈的静脈瘤塞栓術，並びに排血路での塞栓術を組み合わせた同時性バルーン下塞栓術を施行した．術後軽度腹水を認めたが利尿剤投与し速やかに改善した．本症例は術後約5か月目に肝不全死の転帰をたどるも，経過中直腸静脈瘤からの出血を認めず，また画像上静脈瘤は縮小したままであった．今回我々は直腸静脈瘤に対してIVR治療が奏功した症例を経験したので報告する．
ISSN:1344-8447
2186-6376
DOI:10.11423/jsph.19.38