機械的腸管前処置により重篤な高マグネシウム血症をきたした直腸癌の1例

症例は78歳の女性。直腸癌の精査中に酸化マグネシウム内服開始となるも，約1年間検査延期を繰り返した。手術の方針となり，腸閉塞所見を認めなかったため，術前に機械的腸管前処置（mechanical bowel preparation：以下，MBP）としてクエン酸マグネシウムとピコスルファートナトリウムを投与したところ，高マグネシウム（Mg）血症による意識障害，呼吸抑制ならびに徐脈が出現した。緊急手術による腫瘍切除と残便排出を行い，術後血液透析の実施で救命し得た。左側結腸癌術前のMBPは術中の視野確保や汚染軽減のために広く行われているが，閉塞所見がない症例でも腸管内圧の上昇により閉塞性腸炎をきたし，...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 44; no. 3; pp. 539 - 542
Main Authors 諸橋, 一, 松本, 駿太郎, 横山, 和樹, 坂本, 義之, 鍵谷, 卓司, 袴田, 健一, 三浦, 卓也
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 31.03.2024
Subjects
機械的腸管前処置
直腸癌
高マグネシウム血症
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.44.539

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Abstract 症例は78歳の女性。直腸癌の精査中に酸化マグネシウム内服開始となるも，約1年間検査延期を繰り返した。手術の方針となり，腸閉塞所見を認めなかったため，術前に機械的腸管前処置（mechanical bowel preparation：以下，MBP）としてクエン酸マグネシウムとピコスルファートナトリウムを投与したところ，高マグネシウム（Mg）血症による意識障害，呼吸抑制ならびに徐脈が出現した。緊急手術による腫瘍切除と残便排出を行い，術後血液透析の実施で救命し得た。左側結腸癌術前のMBPは術中の視野確保や汚染軽減のために広く行われているが，閉塞所見がない症例でも腸管内圧の上昇により閉塞性腸炎をきたし，腸管内のMgが異常吸収されることで重症高Mg血症という重篤な転帰に至る可能性がある。MBP実施の有無については慎重に検討するべきであり，MBPを契機に発症した高Mg血症に対しては，迅速な残便排出と血液透析の実施を念頭に置くべきである。
AbstractList 症例は78歳の女性。直腸癌の精査中に酸化マグネシウム内服開始となるも，約1年間検査延期を繰り返した。手術の方針となり，腸閉塞所見を認めなかったため，術前に機械的腸管前処置（mechanical bowel preparation：以下，MBP）としてクエン酸マグネシウムとピコスルファートナトリウムを投与したところ，高マグネシウム（Mg）血症による意識障害，呼吸抑制ならびに徐脈が出現した。緊急手術による腫瘍切除と残便排出を行い，術後血液透析の実施で救命し得た。左側結腸癌術前のMBPは術中の視野確保や汚染軽減のために広く行われているが，閉塞所見がない症例でも腸管内圧の上昇により閉塞性腸炎をきたし，腸管内のMgが異常吸収されることで重症高Mg血症という重篤な転帰に至る可能性がある。MBP実施の有無については慎重に検討するべきであり，MBPを契機に発症した高Mg血症に対しては，迅速な残便排出と血液透析の実施を念頭に置くべきである。
Author 鍵谷, 卓司
坂本, 義之
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三浦, 卓也
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– reference: 1) 西野将司，加藤俊介，長野裕人，ほか：大腸癌手術における機械的腸管前処置により重篤な高マグネシウム血症をきたした1例．日腹部救急医会誌 2020；40：897-900．
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– reference: 12) 中尾彰太，渡部広明，松岡哲也：酸化マグネシウム長期内服による重症高マグネシウム血症の3例．日救急医会誌 2010；21：365-371．
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– reference: 7) Elin RJ: Magnesium metabolism in health and disease. Dis Mon 1988; 34: 161-168.
– reference: 8) Sugiyama M, Kusumoto E, Ota M, et al: Induction of potentially lethal hypermagnesemia, ischemic colitis, and toxic megacolon by a preoperative mechanical bowel preparation: report of a case. Surgical Case Rep 2016; 2: 18.
– reference: 10) 貝田将郷，荒畑恭子，伊藤麻子，ほか：大腸内視鏡検査前処置の下剤（sodium picosulfate hydrate）により閉塞性大腸炎をきたした直腸癌の1例．日腹部救急医会誌 2014；34：1541-1546．
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