同側の鼠径ヘルニア，大腿ヘルニア術後に発症した閉鎖孔ヘルニア嵌頓に対して整復後に腹腔鏡下手術を施行した1例

閉鎖孔ヘルニア嵌頓は緊急手術を要する腹部救急疾患の1つであるが，前方アプローチによる同側の鼠径ヘルニア，大腿ヘルニア（鼠径・大腿ヘルニア）術後の場合，手術方法が限定される。症例は64歳，女性。既往に右鼠径ヘルニアおよび大腿ヘルニア手術を有していた。右下肢痛を主訴に救急搬送となり，精査で右閉鎖孔ヘルニア嵌頓の診断となった。発症3時間後に，エコーガイドによる徒手整復を行った。その後経過観察目的で入院とし，整復から8日後に腹腔鏡下手術を行った。Trans-abdominal pre-peritoneal repair（TAPP）法で行ったが，前方アプローチによりメッシュが留置されていたため閉鎖孔のみ...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 44; no. 3; pp. 547 - 550
Main Authors 小野寺, 優, 横沢, 友樹, 鈴木, 洋, 谷地, 涼介, 星田, 徹, 小原, 優太
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 31.03.2024
Subjects
嵌頓
整復
腹腔鏡
閉鎖孔ヘルニア
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.44.547

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Abstract 閉鎖孔ヘルニア嵌頓は緊急手術を要する腹部救急疾患の1つであるが，前方アプローチによる同側の鼠径ヘルニア，大腿ヘルニア（鼠径・大腿ヘルニア）術後の場合，手術方法が限定される。症例は64歳，女性。既往に右鼠径ヘルニアおよび大腿ヘルニア手術を有していた。右下肢痛を主訴に救急搬送となり，精査で右閉鎖孔ヘルニア嵌頓の診断となった。発症3時間後に，エコーガイドによる徒手整復を行った。その後経過観察目的で入院とし，整復から8日後に腹腔鏡下手術を行った。Trans-abdominal pre-peritoneal repair（TAPP）法で行ったが，前方アプローチによりメッシュが留置されていたため閉鎖孔のみをメッシュで覆った。術後は合併症なく退院した。前方アプローチによる同側のヘルニア術後の場合でも，腹腔鏡下に閉鎖孔のみをメッシュで覆うことで，低侵襲かつ必要最小限の操作で修復を行うことが可能であった。
AbstractList 閉鎖孔ヘルニア嵌頓は緊急手術を要する腹部救急疾患の1つであるが，前方アプローチによる同側の鼠径ヘルニア，大腿ヘルニア（鼠径・大腿ヘルニア）術後の場合，手術方法が限定される。症例は64歳，女性。既往に右鼠径ヘルニアおよび大腿ヘルニア手術を有していた。右下肢痛を主訴に救急搬送となり，精査で右閉鎖孔ヘルニア嵌頓の診断となった。発症3時間後に，エコーガイドによる徒手整復を行った。その後経過観察目的で入院とし，整復から8日後に腹腔鏡下手術を行った。Trans-abdominal pre-peritoneal repair（TAPP）法で行ったが，前方アプローチによりメッシュが留置されていたため閉鎖孔のみをメッシュで覆った。術後は合併症なく退院した。前方アプローチによる同側のヘルニア術後の場合でも，腹腔鏡下に閉鎖孔のみをメッシュで覆うことで，低侵襲かつ必要最小限の操作で修復を行うことが可能であった。
Author 谷地, 涼介
小野寺, 優
鈴木, 洋
横沢, 友樹
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References 11) 中村祐介，岡屋智久，唐木洋一，ほか：閉鎖孔ヘルニア嵌頓に対する緊急手術として腹腔鏡下に閉鎖孔のみのメッシュ修復術を施行した1例．日腹部救急医会誌 2020；40：901-904
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2) Maeda Y, Nakahara O, Saito S, et al: Ultrasound-guided non-invasive retraction for strangulated obturator hernia allows elective radical surgery: analysis of 12 cases. Surg Case Rep 2021; 7: 83.
1) 日本消化器外科学会：消化器外科専門医の心得2020年度版．東京，日本消化器外科学会，2020：879-880
4) 堀田健太，松井優悟，石田　叡，ほか：右鼠径ヘルニア術後（mesh plug法）の再発閉鎖孔ヘルニアに対して最終的にmesh sheetを使用した腹腔鏡下修復術を施行した1例．日内視鏡外会誌 2018；23：937-942
7) 吉井修二，柏木秀幸，高橋直人，ほか：腹腔鏡下修復術を施行した両側閉鎖孔ヘルニアの1例．日外科系連会誌 2011；36：90-94
6) 畠山　悟，小林　孝，渡邊隆興，ほか：超音波ガイド下に整復後，待機的に腹腔鏡下修復術を施行した男性閉鎖孔ヘルニアの1例．新潟医会誌 2009；123：631-635
8) 三上和久，古田浩之，中村　崇，ほか：超音波ガイド下非観血的整復後に腹腔鏡下修復術（TAPP）を施行した閉鎖孔ヘルニアの1例．消外 2014；37：1481-1484
3) 原　良輔，藤崎洋人，足立基代彦，ほか：閉鎖孔ヘルニア嵌頓に対する緊急手術を回避するための非観血的整復法の有用性．日腹部救急医会誌 2020；40：707-711
5) 田中　穣，川北航平，渡邊大和，ほか：閉鎖孔ヘルニア─非観血的整復と腹腔鏡下手術を中心とした治療戦略─．消外 2020；43：1121-1133
10) 寺川裕史，津田竜広，山崎豪孔，ほか：下肢屈曲による整復後に待機的に腹腔鏡下修復術を施行した閉鎖孔ヘルニア嵌頓の1例．診断と治療 2016；104：1079-1081
9) 宮坂大介，浅野賢道，松永明宏，ほか：腸閉塞症を伴う閉鎖孔ヘルニア嵌頓に対し腹腔鏡下メッシュ修復術を施行した1例．日腹部救急医会誌 2015；35：429-434
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– reference: 5) 田中　穣，川北航平，渡邊大和，ほか：閉鎖孔ヘルニア─非観血的整復と腹腔鏡下手術を中心とした治療戦略─．消外 2020；43：1121-1133．
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– reference: 4) 堀田健太，松井優悟，石田　叡，ほか：右鼠径ヘルニア術後（mesh plug法）の再発閉鎖孔ヘルニアに対して最終的にmesh sheetを使用した腹腔鏡下修復術を施行した1例．日内視鏡外会誌 2018；23：937-942．
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