胸腔子宮内膜症のため気腹に難渋した腹腔鏡下肝切除施行肝細胞癌の1例

患者は71歳，女性．肝細胞癌S8病変に対して腹腔鏡下肝S8部分切除を予定した．肝右葉と横隔面の癒着剥離中に右横隔膜の奇異性運動が起こり，横隔膜面に右肺が視認されるメッシュ状の多数の小孔が確認され，横隔膜の胸腔子宮内膜症と診断した．奇異性運動のため安定した気腹状態が保てず手術操作が困難であったため，小孔を湿潤ガーゼで被覆，適助手鉗子で頭側へ圧排して術野を確保し，手術終了時に小孔へPGAシートを貼付した．横隔膜の胸腔子宮内膜症による小孔のため横隔膜の奇異性運動が起こり，術野維持が困難であった腹腔鏡下肝切除症例の報告はこれまでになく，術中の問題点や対処について，文献的考察を含めて報告する．...

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Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 85; no. 1; pp. 88 - 92
Main Authors 田中, 智和, 池田, 翔大, 能城, 浩和, 伊藤, 孝太朗, 井手, 貴雄
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2024
Subjects
肝切除
胸腔子宮内膜症
腹腔鏡
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.85.88

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Summary:患者は71歳，女性．肝細胞癌S8病変に対して腹腔鏡下肝S8部分切除を予定した．肝右葉と横隔面の癒着剥離中に右横隔膜の奇異性運動が起こり，横隔膜面に右肺が視認されるメッシュ状の多数の小孔が確認され，横隔膜の胸腔子宮内膜症と診断した．奇異性運動のため安定した気腹状態が保てず手術操作が困難であったため，小孔を湿潤ガーゼで被覆，適助手鉗子で頭側へ圧排して術野を確保し，手術終了時に小孔へPGAシートを貼付した．横隔膜の胸腔子宮内膜症による小孔のため横隔膜の奇異性運動が起こり，術野維持が困難であった腹腔鏡下肝切除症例の報告はこれまでになく，術中の問題点や対処について，文献的考察を含めて報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.85.88