薬物起因性消化管傷害の病態と治療

• Published in: 日本内科学会雑誌 Vol. 100; no. 12; pp. 3655 - 3663
• Main Authors: 藤原, 靖弘, 富永, 和作, 渡辺, 俊雄, 荒川, 哲男, 谷川, 徹也
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本内科学会 2011
• Subjects: COX-2選択的阻害薬; 低用量アスピリン; 消化管出血; 消化管粘膜傷害; 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
• ISSN: 0021-5384; 1883-2083
• DOI: 10.2169/naika.100.3655

消化管傷害を来たす薬物として，もっとも頻度の高いものは非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）とアスピリンである．これらの薬剤は，整形外科領域やリウマチ内科で消炎鎮痛を目的とし，あるいは循環器や脳神経領域，ならびに代謝内分泌領域で血管イベントの一次，二次予防の目的で頻用されている．しかし，これらの薬剤による有害事象でもっとも多いのが，消化管イベント（出血，穿孔など）であり，消化器内科医とのクロストークがますます重要になってきた．胃酸分泌領域である上部消化管が病変発生の首座を占めるが，最近，小腸が可視化できるようになり，NSAIDs/アスピリンによる小腸粘膜傷害・出血がトピックスになっている．予防・治療に関しては，消化管全体を視野に入れた新しい考え方が必要になってきた．COX-2選択的阻害薬など，NSAIDs側の工夫も重要である．消化管傷害をきたす他の薬剤としては，抗生物質などがあるが，それらについても少し触れたい．