結核接触者健診における QuantiFERON® TB 検査導入の意義

• Published in: 日本公衆衛生雑誌 Vol. 54; no. 7; pp. 434 - 439
• Main Authors: 浜田, 有希江, 寺西, 新, 小和田, 暁子, 坂野, 晶司, 黒岩, 京子, 森, 亨, 青木, 眞里子, 郡山, 洋一郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本公衆衛生学会 2007
• Subjects: QuantiFERON® TB 検査; 保健所機能強化; 化学予防; 接触者健診
• ISSN: 0546-1766; 2187-8986
• DOI: 10.11236/jph.54.7_434

目的 QuantiFERON® TB 検査（以下，QFT 検査）は，ツベルクリン反応検査とは違って，過去の BCG 接種の影響を受けずに結核感染を診断できる新しい検査方法である。この QFT 検査を，2005年 6 月より足立保健所衛生試験所に直営導入し，保健所結核接触者健診における行政検査として実施している。本報告は，その後2006年 3 月までの実施状況を分析し，検討するものである。 方法 QFT 検査対象者は，2005年 6 月から2006年 3 月にかけて，肺結核症患者と接触して接触者健診の対象者となった足立保健所管内に住む区民のうち，QFT 検査を受けることについて同意した者67人である。QFT 検査実施時期は，接触者が感染源である肺結核患者との最終接触後 2 か月以降である。すべての QFT 検査は足立保健所衛生試験所細菌検査部門で実施した。また，ツベルクリン反応検査もできる限り同時に実施した。 結果 QFT 検査を実施できた接触者総数は67人であった。QFT 検査結果は，陽性が 9 人，判定保留が 5 人，陰性が53人であった。このうち，QFT 検査と同時にツベルクリン反応検査を実施できた接触者は48人，そのうち発赤長径が30 mm 以上の者は22人であった。ツベルクリン反応で発赤長径が30 mm 以上の者で QFT 検査が陽性となった者は 4 人，発赤長径が30 mm 未満であった26人の中で QFT 検査が陽性となった者は 5 人であった。QFT 検査が陽性となった 9 人については化学予防を指示した。このように QFT 検査の導入によって，従来のツベルクリン反応検査に比してより精度の高い潜在結核感染の診断が可能になった。 結論 足立保健所では，既存の設備・検査技術を生かして衛生試験所細菌検査部門に QFT 検査を直営導入した。このことにより，QFT 検査の持つ「採血後12時間以内でできるだけすみやかに培養を開始する」という検査制限事項を容易に克服できた。さらに接触者健診の成果としてより精度の高い化学予防対象者の選別が可能になり，保健所の対人保健サービス部門と検査部門の密な連携による保健所機能強化につながった。