8．輸血後鉄過剰症

骨髄異形成症候群（MDS）などの難治性貧血では頻回の輸血が必要になり，鉄過剰症をきたすことが多い．過剰鉄は活性酸素種の産生を介して臓器障害を引き起こすとされ，特に低リスクMDSでは予後に悪影響を与えることが示唆されている．輸血後鉄過剰症では鉄キレート剤による治療が行われるが，有効な鉄キレート療法は単なる臓器障害の改善にとどまらず，低リスクMDS患者において生存期間を延長することが分かってきた．そして興味深いことに，鉄キレート剤の投与後に血球数の改善が認められる症例があることも分かり，最近注目を集めている．本稿では輸血後鉄過剰症についてその病態と治療効果について概説する．...

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Published in日本内科学会雑誌 Vol. 101; no. 7; pp. 1986 - 1993
Main Authors 小澤, 敬也, 鈴木, 隆浩
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本内科学会 2012
Subjects
デフェラシロクス
鉄キレート療法
鉄過剰症
骨髄異形成症候群（MDS）
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ISSN0021-5384
1883-2083
DOI10.2169/naika.101.1986

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Abstract 骨髄異形成症候群（MDS）などの難治性貧血では頻回の輸血が必要になり，鉄過剰症をきたすことが多い．過剰鉄は活性酸素種の産生を介して臓器障害を引き起こすとされ，特に低リスクMDSでは予後に悪影響を与えることが示唆されている．輸血後鉄過剰症では鉄キレート剤による治療が行われるが，有効な鉄キレート療法は単なる臓器障害の改善にとどまらず，低リスクMDS患者において生存期間を延長することが分かってきた．そして興味深いことに，鉄キレート剤の投与後に血球数の改善が認められる症例があることも分かり，最近注目を集めている．本稿では輸血後鉄過剰症についてその病態と治療効果について概説する．
AbstractList 骨髄異形成症候群（MDS）などの難治性貧血では頻回の輸血が必要になり，鉄過剰症をきたすことが多い．過剰鉄は活性酸素種の産生を介して臓器障害を引き起こすとされ，特に低リスクMDSでは予後に悪影響を与えることが示唆されている．輸血後鉄過剰症では鉄キレート剤による治療が行われるが，有効な鉄キレート療法は単なる臓器障害の改善にとどまらず，低リスクMDS患者において生存期間を延長することが分かってきた．そして興味深いことに，鉄キレート剤の投与後に血球数の改善が認められる症例があることも分かり，最近注目を集めている．本稿では輸血後鉄過剰症についてその病態と治療効果について概説する．
Author 鈴木, 隆浩
小澤, 敬也
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References 1) Takatoku M, et al: Retrospective nationwide survey of Japanese patients with transfusion-dependent MDS and aplastic anemia highlights the negative impact of iron overload on morbidity/mortality. Eur J Haematol 78: 487-494, 2007.
3) 鈴木隆浩: 輸血後鉄過剰症に対する鉄キレート療法, 難治性貧血の診療ガイド. 「難治性貧血の診療ガイド」編集委員会編. 南江堂, 東京, 2011, 237-245.
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4) Rose C, et al: Does iron chelation therapy improve survival in regularly transfused lower risk MDS patients? A multicenter study by the GFM (Groupe Francophone des Myelodysplasies). Leuk Res 34: 864-870, 2010.
9) Messa E, et al: Deferasirox is a powerful NF-kappaB inhibitor in myelodysplastic cells and in leukemia cell lines acting independently from cell iron deprivation by chelation and reactive oxygen species scavenging. haematologica 95: 1308-1316, 2010.
11) 特集: 鉄代謝の臨床 鉄欠乏と鉄過剰. 日本内科学会雑誌 99: 1171-1314, 2010.
8) Kling PJ, et al: Iron deprivation increases erythropoietin production in vitro, in normal subjects and patients with malignancy. British journal of haematology 95: 241-248, 1996.
10) Iron Overloadと鉄キレート療法. メディカルレビュー社, 東京, 2007.
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