高齢者経鼻胃管栄養施行例の口腔内および胃内細菌叢に関する検討
名古屋市厚生院に入院中の高齢者のうち, 経鼻胃管栄養施行例27例について口腔内および胃内細菌叢を調査した.口腔内貯留液よりβ-streptococci (groupB, G), Pseudoynonas aeruginosaが, 胃液よりKlebsiella pneurnoniae, Enterococcus spp., Enterobacter spp., Candida spp.が多く分離された.胃液のpHも同時に測定したが, 平均4.6と高値を示す例が多く, グラム陰性桿菌のほとんどは胃液のpHが3.5以上の群より分離された.27例中19例より, 口腔内貯留液と胃液に共通した菌株24株が...
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| Published in | 感染症学雑誌 Vol. 71; no. 5; pp. 397 - 404 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本感染症学会
1997
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0387-5911 1884-569X |
| DOI | 10.11150/kansenshogakuzasshi1970.71.397 |
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| Abstract | 名古屋市厚生院に入院中の高齢者のうち, 経鼻胃管栄養施行例27例について口腔内および胃内細菌叢を調査した.口腔内貯留液よりβ-streptococci (groupB, G), Pseudoynonas aeruginosaが, 胃液よりKlebsiella pneurnoniae, Enterococcus spp., Enterobacter spp., Candida spp.が多く分離された.胃液のpHも同時に測定したが, 平均4.6と高値を示す例が多く, グラム陰性桿菌のほとんどは胃液のpHが3.5以上の群より分離された.27例中19例より, 口腔内貯留液と胃液に共通した菌株24株が分離された. また, 一病棟に入院中の65歳以上の高齢者を対象に口腔内細菌叢を調査した.寝たきりの高齢者とそれ以外の高齢者とでは, 口腔内細菌叢に明らかな差がみられ, 特に経鼻胃管栄養施行例の口腔より, β-streptococciとグラム陰性桿菌が多く分離された.同一病棟における第2回目の調査でも同様の成績が得られた.入院症例のgroup B streptococci (GBS) に対する血中抗体価を測定した結果, 高値を示す例が多かった. 以上の成績より, 高齢者の経鼻胃管栄養施行例の口腔内および胃内にはグラム陰性桿菌, β-streptococciの定着率が高いことが確認され, 下気道感染症の発症時に際しては, これらの成績を念頭に入れて治療することが重要であると考えられた. |
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| AbstractList | 名古屋市厚生院に入院中の高齢者のうち, 経鼻胃管栄養施行例27例について口腔内および胃内細菌叢を調査した.口腔内貯留液よりβ-streptococci (groupB, G), Pseudoynonas aeruginosaが, 胃液よりKlebsiella pneurnoniae, Enterococcus spp., Enterobacter spp., Candida spp.が多く分離された.胃液のpHも同時に測定したが, 平均4.6と高値を示す例が多く, グラム陰性桿菌のほとんどは胃液のpHが3.5以上の群より分離された.27例中19例より, 口腔内貯留液と胃液に共通した菌株24株が分離された. また, 一病棟に入院中の65歳以上の高齢者を対象に口腔内細菌叢を調査した.寝たきりの高齢者とそれ以外の高齢者とでは, 口腔内細菌叢に明らかな差がみられ, 特に経鼻胃管栄養施行例の口腔より, β-streptococciとグラム陰性桿菌が多く分離された.同一病棟における第2回目の調査でも同様の成績が得られた.入院症例のgroup B streptococci (GBS) に対する血中抗体価を測定した結果, 高値を示す例が多かった. 以上の成績より, 高齢者の経鼻胃管栄養施行例の口腔内および胃内にはグラム陰性桿菌, β-streptococciの定着率が高いことが確認され, 下気道感染症の発症時に際しては, これらの成績を念頭に入れて治療することが重要であると考えられた. |
| Author | 山本, 俊幸 利根川, 賢 小田原, 史知 鈴木, 幹三 有我, 憲仁 山本, 俊信 山腰, 雅宏 松浦, 徹 吉友, 和夫 |
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| References | 10) Tryba M, Cook DJ: Gastric alkalinization, pneumonia, and systemic infections: The controversy. Scand J Gastroenterol 1995; 30: 53-59. 5) 正岡一良, 屋嘉比康治, 中村孝司: 高齢者の胃酸分泌機能に関する検討. 老年消化器病1994; 6: 55-59. 6) 加藤直樹, 渡辺邦友, 上野一恵, 他: ヒスタミンH2受容体拮抗剤投与症例における胃吸引液の細菌叢について. 感染症誌1989; 63: 726-731. 8) 鈴木勝也: 術後メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) 腸炎発症に関する実験的, 臨床的検討. Chernotherapy 1992; 40: 1049-1056. 20) Jackson LA, Hilsdon R, Farley MM et al.: Risk factors for group B streptococcal disease in adults. Ann Intern Med 1995; 123: 415-420. 1) 鈴木幹三, 岸本明比古, 山本俊幸, 他: 高齢者咽頭菌叢に関する研究. 感染症誌1984; 58: 304-311. 16) Heyland D, Bradley C, Mandell LA: Effect of acidified enteral feedings on gastric colonization in the critically ill patient. Crit Care Med 1992; 20: 1388-1394. 9) Hillman KM, Riordan T, O'Farrell SM, Tabaqchali S: Colonization of the gastric contents in critically ill patients. Crit Cere Med 1982; 10: 444-447. 12) Wilder-Smith CH, Spirig C, Krech T, Merki HS: Bactericidal factors in gastric juice. Eur J Gastroenterol Hepatol 1992; 4: 885-891. 4) 松浦徹, 足立暁, 鈴木幹三, 他: 高齢者におけるB群β 溶血性連鎖球菌分離に関する検討. 感染症誌1996; 70: 161-167. 19) 大江幸雄, 西山泰暢, 杉山明子, 清水聖一, 杉山正子: ELISA法によるB群レンサ球菌型特異抗体の測定と臨床的意義. 感染症誌1990; 64: 1251-1254. 11) Driks MR, Craven DE, Celli BR et al.: Nosocomial pneumonia in intubated patients given sucralfate as compared with antacids or histamine type 2 blockers. N Engl J Med 1987; 317: 1376-1382. 13) 小川滋彦, 小市勝之, 東福要平: 経管栄養患者の呼吸器感染症における胃食道逆流の意義-核医学的方法と食道内pHモニタリングの比較-. 日老医誌1994; 31: 829-834. 14) Casewell M, Phillips I: Food as a source of Klebsiella species for colonisation and infection of intensive care patients. J Clin Pathol 1978; 31: 845-849. 17) Farley MM, Harvey RC, Stull T et al.: A population-based assessment of invasive disease due to group B streptococcus in nonpregnant adults. N Engl J Med 1993; 328: 1807-1811. 7) 野口純一, 小西睦美, 多田羅恒雄, 善福美砂子: ヒスタミンH2拮抗薬の胃内細菌および喀痰培養に対する影響. 麻酔1994; 43: 1243-1247. 3) 加藤政仁, 加藤錠一, 黒木秀明: 気道系に対する細菌付着性の検討. 化学療法の領域1988; 4: 866-871. 18) Verghese A, Berk SL, Boelen LJ, Smith JK: Group B streptococcal pneumonia in the elderly. Arch Intern Med 1982; 142: 1642-1645. 15) Fernandez-Crehuet Navajas M, Jurado Chacon D, Guillen Solvas JF, Galvez Vargas R: Bacterial contamination of enteral feeds as a possible risk of nosocomial infection. J Hosp Infect 1992; 21: 111-120. 2) 児玉博英, 林美千代, 刑部陽宅: 高齢者の溶血レンサ球菌に関する生態学的研究. 感染症誌1989; 63: 1244-1248. |
| References_xml | – reference: 15) Fernandez-Crehuet Navajas M, Jurado Chacon D, Guillen Solvas JF, Galvez Vargas R: Bacterial contamination of enteral feeds as a possible risk of nosocomial infection. J Hosp Infect 1992; 21: 111-120. – reference: 4) 松浦徹, 足立暁, 鈴木幹三, 他: 高齢者におけるB群β 溶血性連鎖球菌分離に関する検討. 感染症誌1996; 70: 161-167. – reference: 20) Jackson LA, Hilsdon R, Farley MM et al.: Risk factors for group B streptococcal disease in adults. Ann Intern Med 1995; 123: 415-420. – reference: 8) 鈴木勝也: 術後メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) 腸炎発症に関する実験的, 臨床的検討. Chernotherapy 1992; 40: 1049-1056. – reference: 5) 正岡一良, 屋嘉比康治, 中村孝司: 高齢者の胃酸分泌機能に関する検討. 老年消化器病1994; 6: 55-59. – reference: 14) Casewell M, Phillips I: Food as a source of Klebsiella species for colonisation and infection of intensive care patients. J Clin Pathol 1978; 31: 845-849. – reference: 13) 小川滋彦, 小市勝之, 東福要平: 経管栄養患者の呼吸器感染症における胃食道逆流の意義-核医学的方法と食道内pHモニタリングの比較-. 日老医誌1994; 31: 829-834. – reference: 12) Wilder-Smith CH, Spirig C, Krech T, Merki HS: Bactericidal factors in gastric juice. Eur J Gastroenterol Hepatol 1992; 4: 885-891. – reference: 16) Heyland D, Bradley C, Mandell LA: Effect of acidified enteral feedings on gastric colonization in the critically ill patient. Crit Care Med 1992; 20: 1388-1394. – reference: 2) 児玉博英, 林美千代, 刑部陽宅: 高齢者の溶血レンサ球菌に関する生態学的研究. 感染症誌1989; 63: 1244-1248. – reference: 3) 加藤政仁, 加藤錠一, 黒木秀明: 気道系に対する細菌付着性の検討. 化学療法の領域1988; 4: 866-871. – reference: 19) 大江幸雄, 西山泰暢, 杉山明子, 清水聖一, 杉山正子: ELISA法によるB群レンサ球菌型特異抗体の測定と臨床的意義. 感染症誌1990; 64: 1251-1254. – reference: 18) Verghese A, Berk SL, Boelen LJ, Smith JK: Group B streptococcal pneumonia in the elderly. Arch Intern Med 1982; 142: 1642-1645. – reference: 6) 加藤直樹, 渡辺邦友, 上野一恵, 他: ヒスタミンH2受容体拮抗剤投与症例における胃吸引液の細菌叢について. 感染症誌1989; 63: 726-731. – reference: 17) Farley MM, Harvey RC, Stull T et al.: A population-based assessment of invasive disease due to group B streptococcus in nonpregnant adults. N Engl J Med 1993; 328: 1807-1811. – reference: 10) Tryba M, Cook DJ: Gastric alkalinization, pneumonia, and systemic infections: The controversy. Scand J Gastroenterol 1995; 30: 53-59. – reference: 7) 野口純一, 小西睦美, 多田羅恒雄, 善福美砂子: ヒスタミンH2拮抗薬の胃内細菌および喀痰培養に対する影響. 麻酔1994; 43: 1243-1247. – reference: 1) 鈴木幹三, 岸本明比古, 山本俊幸, 他: 高齢者咽頭菌叢に関する研究. 感染症誌1984; 58: 304-311. – reference: 11) Driks MR, Craven DE, Celli BR et al.: Nosocomial pneumonia in intubated patients given sucralfate as compared with antacids or histamine type 2 blockers. N Engl J Med 1987; 317: 1376-1382. – reference: 9) Hillman KM, Riordan T, O'Farrell SM, Tabaqchali S: Colonization of the gastric contents in critically ill patients. Crit Cere Med 1982; 10: 444-447. |
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