抗PD-1抗体治療中に発見された切除後19カ月生存中の肺癌大腸転移の1例

症例は83歳，男性．右上葉原発性肺腺癌，多発骨転移，両側頸部リンパ節転移，cT1b N3 M1b Stage IVの診断で，2015年5月にぺムブロリズマブ単剤療法を開始した．原発巣・転移巣全てに著効しPRを維持していたが，2016年10月に造影CT検査で新たに盲腸壁の肥厚が指摘された．下部消化管内視鏡検査を行い，生検で低分化型腺癌，肺癌盲腸転移の診断となった．治療を継続したが，盲腸転移巣のみ増大を認めたため，2017年3月に腹腔鏡下回盲部切除術を施行した．その後，右腋窩リンパ節が徐々に増大（60mm），疼痛も出現したため，2018年1月に右腋窩リンパ節摘出術を施行した．2018年10月現在，...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 80; no. 10; pp. 1837 - 1842
Main Authors 安食, 隆, 土原, 一生, 山内, 淳一郎, 國米, 崇, 白崎, 圭一, 藤田, 正太
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2019
Subjects
免疫チェックポイント阻害剤
大腸転移
肺癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.80.1837

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Summary:症例は83歳，男性．右上葉原発性肺腺癌，多発骨転移，両側頸部リンパ節転移，cT1b N3 M1b Stage IVの診断で，2015年5月にぺムブロリズマブ単剤療法を開始した．原発巣・転移巣全てに著効しPRを維持していたが，2016年10月に造影CT検査で新たに盲腸壁の肥厚が指摘された．下部消化管内視鏡検査を行い，生検で低分化型腺癌，肺癌盲腸転移の診断となった．治療を継続したが，盲腸転移巣のみ増大を認めたため，2017年3月に腹腔鏡下回盲部切除術を施行した．その後，右腋窩リンパ節が徐々に増大（60mm），疼痛も出現したため，2018年1月に右腋窩リンパ節摘出術を施行した．2018年10月現在，新規病変の出現は見られずPRを維持している．従来，肺癌大腸転移の予後は極めて不良であり，肺癌の終末期像と考えられてきた．本症例は免疫チェックポイント阻害剤が著効し，大腸転移切除後19カ月生存中の症例であり，文献的考察を踏まえて報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.80.1837