保育園児のう蝕治療における医師誘発需要の検討
保育園児のう蝕治療において医師誘発需要が生じているか否かを検証することを目的に,集団歯科検診データとレセプトデータをリンケージした個票データを用いて,歯科医師密度がう蝕の治療量に及ぼす影響について検討した。分析対象は,新潟県内の24市町村における国民健康保険に加入している保育園児のうち,集団歯科検診受診後3ヶ月以内に受療した保育園児485名(レセプト820枚)である。分析は乳歯う蝕について行い,診療室で実際に治療を受けた「う蝕治療歯数」と集団歯科検診時に判定された要処置歯数との差を分析指標とした。「う蝕治療歯数」と要処置歯数を比較すると,前歯部では両者の値がほぼ等しかったが,臼歯部では「う蝕治...
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| Published in | 医療と社会 Vol. 7; no. 3; pp. 113 - 133 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 医療科学研究所
1997
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0916-9202 1883-4477 |
| DOI | 10.4091/iken1991.7.3_113 |
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| Abstract | 保育園児のう蝕治療において医師誘発需要が生じているか否かを検証することを目的に,集団歯科検診データとレセプトデータをリンケージした個票データを用いて,歯科医師密度がう蝕の治療量に及ぼす影響について検討した。分析対象は,新潟県内の24市町村における国民健康保険に加入している保育園児のうち,集団歯科検診受診後3ヶ月以内に受療した保育園児485名(レセプト820枚)である。分析は乳歯う蝕について行い,診療室で実際に治療を受けた「う蝕治療歯数」と集団歯科検診時に判定された要処置歯数との差を分析指標とした。「う蝕治療歯数」と要処置歯数を比較すると,前歯部では両者の値がほぼ等しかったが,臼歯部では「う蝕治療歯数」のほうが要処置歯数よりも52%多かった。さらに,「う蝕治療歯数」と要処置歯数の差を被説明変数,性・年齢・う蝕経験歯数・市町村の歯科医師密度を説明変数として,加重最小二乗法モデル・Fixed Effectsモデル・Random Effectsモデルの3種類の方法による推定を,乳歯全体・前歯部・臼歯部に対して行った結果,推定結果は乳歯全体と臼歯部では加重最小二乗法,前歯部についてはRandom Effectsモデルを用いることが望ましいと判定され,歯科医師密度はいずれのケースにおいても有意であった。すなわち,歯科医師密度の高い地域では,集団歯科検診時に判定された要処置歯数に対して,より多くの治療が行われていることが示され,保育園児のう蝕治療において医師誘発需要が生じていることが確認された。 |
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| AbstractList | 保育園児のう蝕治療において医師誘発需要が生じているか否かを検証することを目的に,集団歯科検診データとレセプトデータをリンケージした個票データを用いて,歯科医師密度がう蝕の治療量に及ぼす影響について検討した。分析対象は,新潟県内の24市町村における国民健康保険に加入している保育園児のうち,集団歯科検診受診後3ヶ月以内に受療した保育園児485名(レセプト820枚)である。分析は乳歯う蝕について行い,診療室で実際に治療を受けた「う蝕治療歯数」と集団歯科検診時に判定された要処置歯数との差を分析指標とした。「う蝕治療歯数」と要処置歯数を比較すると,前歯部では両者の値がほぼ等しかったが,臼歯部では「う蝕治療歯数」のほうが要処置歯数よりも52%多かった。さらに,「う蝕治療歯数」と要処置歯数の差を被説明変数,性・年齢・う蝕経験歯数・市町村の歯科医師密度を説明変数として,加重最小二乗法モデル・Fixed Effectsモデル・Random Effectsモデルの3種類の方法による推定を,乳歯全体・前歯部・臼歯部に対して行った結果,推定結果は乳歯全体と臼歯部では加重最小二乗法,前歯部についてはRandom Effectsモデルを用いることが望ましいと判定され,歯科医師密度はいずれのケースにおいても有意であった。すなわち,歯科医師密度の高い地域では,集団歯科検診時に判定された要処置歯数に対して,より多くの治療が行われていることが示され,保育園児のう蝕治療において医師誘発需要が生じていることが確認された。 |
| Author | 河村, 真 安藤, 雄一 池田, 俊也 池上, 直己 |
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| References | 25)厚生省健康政策局歯科衛生課編: 平成5年歯科疾患実態調査報告, 口腔保健協会, 東京, 1995, 全179頁, 1L39. 13) Grembowski D., Milgrom P.: The influence of dentist supply on the relationship between fluoridation and restorative care among children, Medical Care, 26, 1988, 907-917. 11) Ismail A., Brodeur J. M., Gagnon P., Payette M., Picard D., Hamalian T., Olivier M.: Restorative treatments received by children covered by a universal, publicly fin anced, dental insurance plan, Journal o f Public Health Dentistry, 57, 1997, 11-18. 21)安藤雄一, 上条英之, 瀧口徹二小児う蝕治療需要の将来予測, 日本歯科評論, No. 651, 1997, 107-116. 10) Grembowski D., Fiset L., Milgrom P. Conrad D. Spadafora A. Does fluoridatio n reduce the use of dental servic e s among adults?, Medical Care, 35, 1997, 454-471. 3) Grytten J. Supplier inducement-its relative effect on demand and utilization, Comm unity Dentistry & Oral Epidemiology, 20, 1992, 6-9. 14) Grytten J.: The effect of supplier inducement on Norwegian dental service s; some empirical findings on a theoretical model. Community Dental Health, 8, 1991, 221-231. 23)国立社会保障・人口問題研究所編-日本の将来推計人口CD-ROM(平成9年1月推計), 厚生統計協会, 東京, 1997. 1)新潟県環境保健部, 新潟県教育委員会: 平成7年度小児う蝕の現状と歯科保健対策, 新潟, 1997, 全36頁, 19. 20. 12) Birch S.: The identification of supplierinducement in a fixed price system o f health care provision. The case of dentistry in the United Kingdom, Journal of Health Economics, 7, 1988, 129-150. 16)山田武: 高齢者歯科サービス市場の不均衡分析, 医療と社会, 4(1), 1994, 114-138. 24) Miyazaki H., Morimoto M.: Changes in caries prevalence in Japan, European Journal of Oral Sciences, 104, 1996, 452-458. 4) Grembowski D., Fiset L., Milgrom P., Forrester K., Spadafora A.: Factors in fluencing the appropriateness of restora tive dental treatment: an epidemiologic perspective, Journal of Public Health Dentistr y, 57. 1997, 19-30. 9)平川敬, 安藤雄一, 矢野正敏, 宮崎秀夫, 原沢正昭: 新潟票の-中学校における第二大臼歯のう蝕の増加要因に関する分析, 口腔衛生会誌47(4), 1997, 588-589. 6) Elderton R J.: Overtreatment with restorative dentistry: when to intervene? Inte rnational Dental Journal, 43, 1993, 17-24. 20) Green W. H.: Economic Analysis 2nd Ed., Maxmillian Publishing Company, New York, 1993, 791: 4 44-479. 17)医療経済研究機構; 乳幼児, 学童に対する歯科保健医療管理モデル事業設計のための基礎的研究, 医療経済研究機構東京, 1997, 全110頁. 19)田浦勝彦, 島田義弘: ガラス繊維照明装置による乳臼歯部隣接面爾蝕の検出について, 口腔衛生会誌, 33(3), 1983, 228-229. 7)熊谷崇, 熊谷ふじ子, 藤木省三, 岡賢仁, D. Bratthall; クリニカルカリオロジー, 医歯薬出版, 東京, 1996, 全258頁. 5)Elderton R. J.: う蝕の管理と治療に関する最新のコンセプトPart4今日のう蝕の管理-予防的アプローチと修復のために改良された判断基準-, 歯界展望, 87, 1996, 1331-1349. 18)山賀禮一, 横溝一郎監修: フッ化ジアンミン銀とその応用, 医歯薬出版, 東京, 1978, 全241頁 22)大川由一, 他: 将来の歯科医師需要予測に関する研究, 厚生の指標, 42(15), 1995, 11-20. 15)瀧口徹: 歯科保健と予防医学, 大野良之編: 公衆衛生予防医学(第19章), 南山堂, 東京, 1996, 全679頁, 635-639. 8)豊島義博: かかりつけ歯科医の行う蠕蝕管理, 日本歯科医師会雑誌, 50, 1997, 227-231. 2) Folland, S., Goodman, A. C., Stano. M.: Information: Imperfect agency and supplierinduced demand, in The Economics of Health Care, Macmillan Publishing Company, New York, 1993, 726:. 204-222. |
| References_xml | – reference: 23)国立社会保障・人口問題研究所編-日本の将来推計人口CD-ROM(平成9年1月推計), 厚生統計協会, 東京, 1997. – reference: 1)新潟県環境保健部, 新潟県教育委員会: 平成7年度小児う蝕の現状と歯科保健対策, 新潟, 1997, 全36頁, 19. 20. – reference: 6) Elderton R J.: Overtreatment with restorative dentistry: when to intervene? Inte rnational Dental Journal, 43, 1993, 17-24. – reference: 14) Grytten J.: The effect of supplier inducement on Norwegian dental service s; some empirical findings on a theoretical model. Community Dental Health, 8, 1991, 221-231. – reference: 18)山賀禮一, 横溝一郎監修: フッ化ジアンミン銀とその応用, 医歯薬出版, 東京, 1978, 全241頁, – reference: 19)田浦勝彦, 島田義弘: ガラス繊維照明装置による乳臼歯部隣接面爾蝕の検出について, 口腔衛生会誌, 33(3), 1983, 228-229. – reference: 10) Grembowski D., Fiset L., Milgrom P. Conrad D. Spadafora A. Does fluoridatio n reduce the use of dental servic e s among adults?, Medical Care, 35, 1997, 454-471. – reference: 11) Ismail A., Brodeur J. M., Gagnon P., Payette M., Picard D., Hamalian T., Olivier M.: Restorative treatments received by children covered by a universal, publicly fin anced, dental insurance plan, Journal o f Public Health Dentistry, 57, 1997, 11-18. – reference: 25)厚生省健康政策局歯科衛生課編: 平成5年歯科疾患実態調査報告, 口腔保健協会, 東京, 1995, 全179頁, 1L39. – reference: 2) Folland, S., Goodman, A. C., Stano. M.: Information: Imperfect agency and supplierinduced demand, in The Economics of Health Care, Macmillan Publishing Company, New York, 1993, 726:. 204-222. – reference: 16)山田武: 高齢者歯科サービス市場の不均衡分析, 医療と社会, 4(1), 1994, 114-138. – reference: 12) Birch S.: The identification of supplierinducement in a fixed price system o f health care provision. The case of dentistry in the United Kingdom, Journal of Health Economics, 7, 1988, 129-150. – reference: 3) Grytten J. Supplier inducement-its relative effect on demand and utilization, Comm unity Dentistry & Oral Epidemiology, 20, 1992, 6-9. – reference: 13) Grembowski D., Milgrom P.: The influence of dentist supply on the relationship between fluoridation and restorative care among children, Medical Care, 26, 1988, 907-917. – reference: 9)平川敬, 安藤雄一, 矢野正敏, 宮崎秀夫, 原沢正昭: 新潟票の-中学校における第二大臼歯のう蝕の増加要因に関する分析, 口腔衛生会誌47(4), 1997, 588-589. – reference: 24) Miyazaki H., Morimoto M.: Changes in caries prevalence in Japan, European Journal of Oral Sciences, 104, 1996, 452-458. – reference: 22)大川由一, 他: 将来の歯科医師需要予測に関する研究, 厚生の指標, 42(15), 1995, 11-20. – reference: 7)熊谷崇, 熊谷ふじ子, 藤木省三, 岡賢仁, D. Bratthall; クリニカルカリオロジー, 医歯薬出版, 東京, 1996, 全258頁. – reference: 20) Green W. H.: Economic Analysis 2nd Ed., Maxmillian Publishing Company, New York, 1993, 791: 4 44-479. – reference: 5)Elderton R. J.: う蝕の管理と治療に関する最新のコンセプトPart4今日のう蝕の管理-予防的アプローチと修復のために改良された判断基準-, 歯界展望, 87, 1996, 1331-1349. – reference: 21)安藤雄一, 上条英之, 瀧口徹二小児う蝕治療需要の将来予測, 日本歯科評論, No. 651, 1997, 107-116. – reference: 15)瀧口徹: 歯科保健と予防医学, 大野良之編: 公衆衛生予防医学(第19章), 南山堂, 東京, 1996, 全679頁, 635-639. – reference: 17)医療経済研究機構; 乳幼児, 学童に対する歯科保健医療管理モデル事業設計のための基礎的研究, 医療経済研究機構東京, 1997, 全110頁. – reference: 8)豊島義博: かかりつけ歯科医の行う蠕蝕管理, 日本歯科医師会雑誌, 50, 1997, 227-231. – reference: 4) Grembowski D., Fiset L., Milgrom P., Forrester K., Spadafora A.: Factors in fluencing the appropriateness of restora tive dental treatment: an epidemiologic perspective, Journal of Public Health Dentistr y, 57. 1997, 19-30. |
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