両側頚部腫脹，縦隔リンパ節腫大が発見のきっかけになったミクリッツ病の一例

症例は59歳男性，持続する両側頚部腫脹を自覚し受診．頚胸部CTを施行し，両側顎下腺腫脹，縦隔リンパ節の腫大を認めた．頚部針生検施行したが，結果は炎症性唾液腺組織であり，悪性細胞は認めなかった．肺癌，悪性リンパ腫等を疑い胸腔鏡下縦隔リンパ節生検を施行したが，悪性所見を認めず炎症性腫大であった．シェーグレン症候群，ミクリッツ病を疑い採血，顎下腺組織免疫染色を追加し，リンパ球は著名なIgG4陽性形質細胞浸潤を認めた．また，dry eye，dry mouthも認め，血清IgG 1,618 mg/dl，IgG4 487 mg/dl，抗SS-Aと抗SS-B，抗核抗体は陰性であった．以上よりシェーグレン症候...

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Published in日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 26; no. 1; pp. 041 - 045
Main Authors 宮島, 邦治, 河野, 貴文, 加藤, 治文, 木村, 雅一, 池田, 徳彦, 岩屋, 啓一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 15.01.2012
Subjects
bilateral submandibular swelling
IgG4関連疾患
mediastinal lymphadenopathy
Mikulicz's disease
open biopsy of mediastinal lymph nodes
systemic IgG4-related plasmacytic syndrome
ミクリッツ病
両側顎下腺腫脹
縦隔リンパ節腫大
胸腔鏡下リンパ節生検
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ISSN0919-0945
1881-4158
DOI10.2995/jacsurg.26.041

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Summary:症例は59歳男性，持続する両側頚部腫脹を自覚し受診．頚胸部CTを施行し，両側顎下腺腫脹，縦隔リンパ節の腫大を認めた．頚部針生検施行したが，結果は炎症性唾液腺組織であり，悪性細胞は認めなかった．肺癌，悪性リンパ腫等を疑い胸腔鏡下縦隔リンパ節生検を施行したが，悪性所見を認めず炎症性腫大であった．シェーグレン症候群，ミクリッツ病を疑い採血，顎下腺組織免疫染色を追加し，リンパ球は著名なIgG4陽性形質細胞浸潤を認めた．また，dry eye，dry mouthも認め，血清IgG 1,618 mg/dl，IgG4 487 mg/dl，抗SS-Aと抗SS-B，抗核抗体は陰性であった．以上よりシェーグレン症候群ではなくミクリッツ病と診断した．現在は，プレドニゾロン40 mg/dayより開始し漸減中であるが，唾液腺，縦隔リンパ節は縮小し，dry eye，dry mouthの改善も認めた．
ISSN:0919-0945
1881-4158
DOI:10.2995/jacsurg.26.041