頭部外傷の神経病理

• Published in: 高次脳機能研究 （旧 失語症研究） Vol. 35; no. 3; pp. 271 - 275
• Main Authors: 髙尾, 昌樹, 百島, 祐貴, 女屋, 光基
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本高次脳機能学会 30.09.2015
• Subjects: 頭部外傷, 脳挫傷, 外傷性軸索損傷, 慢性頭部外傷による脳症, 神経病理
• ISSN: 1348-4818; 1880-6554
• DOI: 10.2496/hbfr.35.271

非穿通性の頭部外傷を, 病理学的側面から基本的な点に関してまとめた。頭蓋骨と脳硬膜との間の出血を硬膜外出血, 脳硬膜と脳くも膜との間の出血を硬膜下血腫という。前頭部を打撲し急速に頭部が動くと, 脳自体の動きは遅れ, 前頭部頭蓋骨内面が脳に接触し脳挫傷を生じる。回転や剪断力により, 脳実質軸索に障害をきたしたものを, 外傷性軸索損傷という。病変が広範だと遷延性意識障害きたす。病理学的に脳梁や脳幹背側に点状出血, 組織学的に軸索腫大を認める。反復的な外傷により, 脳内に変性疾患にみられる病理所見を生じることがある。主にプロボクサーが 10 年程経過してから, パーキンソン症候群, 認知症をきたすボクサー脳症が有名である。頭部打撃が反復的に加わるアメリカンフットボールやアイスホッケーなどのスポーツ選手にも類似の病態が知られ, 慢性頭部外傷に伴う脳症 (Chronic traumatic encephalopathy: CTE) と呼ばれる。病理学的には, タウ陽性の神経原線維変化がアルツハイマー病とは異なる分布で沈着する。