肩関節周囲炎患者の肩関節可動域と同側母指可動域の関係性

• Published in: 九州理学療法士・作業療法士合同学会誌 Vol. 2009; p. 102
• Main Authors: 西川, 英夫, 田中, 創, 副島, 義久, 金城, 慎也, 森澤, 佳三
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 九州理学療法士・作業療法士合同学会 2009; Joint Congress of Physical Therapist and Occupational Therapist in Kyushu
• Subjects: 前腕回外; 母指橈側外転，伸展; 肩関節挙上
• ISSN: 0915-2032; 2423-8899
• DOI: 10.11496/kyushuptot.2009.0.102.0

【はじめに】 　肩関節周囲炎患者において，肩関節の内外旋や前腕の回内外の可動域制限が肩関節挙上角度に影響を及ぼすことは先行研究により示唆されている．また，臨床場面においても，前腕の回内外可動域制限を来している症例が多い．しかし，それと同時に手指機能が不良な例も多く，特に母指の伸展，外転の可動域制限を来している症例をよく経験する．母指の伸展，外転の可動域制限は末梢からの運動連鎖として前腕の回内，肩関節の内旋を余儀なくされ，肩関節挙上制限の一因子となると考えられる．そこで今回，肩関節周囲炎患者に対して，母指可動域と肩，前腕可動域の関係性について検討したので報告する． 【対象及び方法】 　対象は保存的加療中の一側肩関節周囲炎患者12名（平均年齢54.25±6歳）とし，自動運動での肩関節の前方挙上（以下、前挙），外旋，前腕回内外，母指橈側外転，伸展の可動域を計測した．得られた計測値をもとに健側を基準として各計測値の左右差を求めた．統計学的処理にはウィルコクソン符号付順位和検定を用い，得られた値から肩，前腕，母指の可動域制限の関係性を調べた． 【結果】 　統計処理の結果，肩関節前挙と母指橈側外転（p＜0.05），肩関節前挙と母指伸展（p＜0.01），肩関節外旋と母指橈側外転（p＜0.05），肩関節外旋と母指伸展（p＜0.01），前腕回外と母指伸展（p＜0.05），母指橈側外転と母指伸展（p＜0.05）に有意な正の相関が認められた． 【考察】 　研究結果より，肩関節周囲炎患者において，肩関節前挙制限には母指橈側外転制限と伸展制限，肩外旋制限には母指橈側外転制限と伸展制限，前腕回外制限には母指伸展制限との関係性が認められた．肩関節前挙に関して肩外旋可動域制限が多大な影響を及ぼすことは知られており，上肢の運動連鎖において，前腕の回外運動には肩外旋として運動が波及することが言われてる．今回の研究結果から，遠位関節からの運動連鎖として，母指橈側外転と伸展が前腕の回外運動に影響していることが示された．その背景として，遠位橈尺関節から回外運動を波及させる為には，筋の起始停止の走行から長母指外転筋と短母指伸筋が関与していると考えられ，それらの機能が破綻することで前腕回外制限が生じると考えられる．これらのことから，肩関節周囲炎患者の挙上制限に対しては前腕，母指の影響まで考慮してアプローチしていく必要性が示唆された．