エベロリムスを付加した腎移植後免疫抑制療法の短期成績

• Published in: Japanese Journal of Transplantation Vol. 58; no. Supplement; p. s241_2
• Main Authors: 窪田, 理沙, 徳永, 素, 藤原, 拓造, 高橋, 雄介, 太田, 康介
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2023; The Japan Society for Transplantation
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.58.Supplement_s241_2

【背景】エベロリムス（EVR）が腎移植後免疫抑制療法として2011年12月に保険収載され10年以上が経過した。当科では2017年10月以降、移植後3週間目よりEVLを導入、カルシニューリン阻害剤を半量に減量するレジメンを試み始めた。短期成績について検討した。【対象・方法】2017年10月より2022年4月までに当院で腎移植を施行、1年以上経過観察した18歳以上のレシピエント、60症例（生体52、献腎8例）を対象とし、2023年4月30日時点で当院診療録より評価した。EVRを早期に導入したEVR群(n = 25)と従来の3剤による免疫抑制療法を行った対照群、35例と比較した。【結果】移植後1年以内の急性拒絶反応（EVR 12.0% vs 対照群 20.0%, p = 0.377）、サイトメガロウイルス感染の発症率（EVR 4.0% vs 対照群6.7%, p = 0.766）に差はなかったが、移植後1年目の腎機能はEVR群が良好な傾向であった（eGFR （ml/min/1.73 m2）：EVL 50.3 ± 11.5 vs 対照群44.1 ± 13.1, p = 0.063）。1年目のプロトコール生検では尿細管萎縮・間質線維化グレード1以上が対照群に多い傾向であった（56.5 vs 72.0% p = 0.263）。【結語】有意差を認めた因子はなかったが、EVR群が対照群より劣る項目も認めなかった。中長期成績の検討が必要である。