福岡大学での肺移植後真菌感染症に対する治療症例の検討

• Published in: Japanese Journal of Transplantation Vol. 58; no. Supplement; p. s268_2
• Main Authors: 森下, 麻理奈, 佐藤, 寿彦, 白石, 武史, 徳石, 恵太, 増田, 佳子, 金田, 司朗, 中島, 裕康, 宮原, 聡, 若原, 純一, 上田, 雄一郎, 早稲田, 龍一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2023; The Japan Society for Transplantation
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.58.Supplement_s268_2

背景と目的：肺移植後の真菌感染症の頻度は10％程度で、多くは移植後半年以内に発症し致死率は50％を超えると報告されており、診断と治療に難渋するケースも多い。当科で経験した肺移植後真菌感染症を抽出し、その発見動機や治療について検討する。対象：2006年10月から2023年3月までに福岡大学で肺移植を実施した67例の臨床データを後方視的に抽出した。結果：脳死両肺移植3例および脳死片肺移植6例の計9例 (13%)が真菌感染症として治療され、アスペルギルス症が６例、カンジタ症が１例、ムーコル症が1例、菌同定が１例であり、５例は無症候性であった。原疾患は間質性肺炎4例、リンパ脈管筋腫症2例、肺高血圧症1例、肺気腫1例、嚢胞性線維症1例で平均年齢は49.7歳 (27-59)、男性６例であった。真菌感染が判明した時期は平均426日(24-1742)であったが、５例は術後１年以内の発症であった。１年以降（晩期）発症の１例に対しては自己肺全摘により感染コントロールでき術後6年生存しており、３例はいずれも慢性拒絶を伴っていた。直接死因2例を含む5例（55.5%）が死亡しており、生存中4例のうち2例は現在積極的治療中である。結語：アスペルギルスを含む真菌感染症は無症候性のこともあり、治療に難渋し罹患後の死亡率も高い。内服薬の選択、患者教育を含めた予防が重要と考えられる。