急性腎盂腎炎を繰り返す移植腎VURに対して内視鏡下逆流防止術が有効であった1例

• Published in: Japanese Journal of Transplantation Vol. 57; no. Supplement; p. s392_2
• Main Authors: 松尾, 朋博, 松田, 剛, 光成, 健輔, 河田, 賢, 中西, 裕美, 宮田, 康好, 望月, 保志, 大庭, 康司郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2022; The Japan Society for Transplantation
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.57.Supplement_s392_2

【症例】35歳女性【現病歴】33歳時、IgA腎症を原疾患とした末期腎不全に対して、実母をドナーとした生体腎移植が施行された。術後1年1か月経過した時点で、移植腎に発生した有熱性尿路感染症（急性腎盂腎炎）に罹患し、抗生剤投与にて軽快した。その後も急性腎盂腎炎を繰り返すため、膀胱造影を行ったところ、移植腎側に膀胱尿管逆流（VUR）を認めた。加療方針を提示したところ、内視鏡下逆流防止術を希望され、術後2年6か月目に加療目的に当科入院となった。【内視鏡下逆流防止術】腰椎麻酔下に膀胱鏡を挿入し、膀胱前壁やや右寄りに移植尿管口を確認した。移植尿管口はやや開大していた。尿管ステントを挿入し、金属穿刺針を使用した薬剤注入が容易になるように、移植尿管口および尿管の下端の位置を調整した。その後、ヒアルロン酸ナトリウム/デキストラマー（Deflux®）を、double HIT法に准じて移植尿管口に注入した。【その後の経過】大きな合併症はなく、術後2日目に退院となった。内視鏡下逆流防止術5か月後の膀胱造影ではVURは消失していた。術後2年4か月経過時点では急性腎盂腎炎の再発は認めていない。【結論】急性腎盂腎炎を繰り返す移植腎VURに対して内視鏡下逆流防止術が有効であった。