DSA陽性腎移植に対する高用量IVIGとリツキシマブを用いた脱感作療法

• Published in: Japanese Journal of Transplantation Vol. 58; no. Supplement; p. s340_3
• Main Authors: 鳴海, 俊治, 島本, 侑樹, 一森, 敏弘, 姫野, 智紀, 長谷川, 雄基, 後藤, 憲彦, 平光, 高久, 岡田, 学, 西沢, 慶太朗, 二村, 健太, 児玉, 寛健, 渡井, 至彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2023; The Japan Society for Transplantation
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.58.Supplement_s340_3

【はじめに】高用量免疫グロブリン静注療法(IVIG)はDSA陽性腎移植における脱感作についての有効性が報告いるが、短期間大量投与による副作用の問題もある。我々は、IVIGの効果と副作用予防のバランス最適化を模索し、現在はIVIG合計4g/kgを2段階に分けて投与する脱感作プロトコールを使用している。当院にて、IVIGとリツキシマブを用いた脱感作を行ったDSA陽性腎移植症例の成績について検討した。【方法】2008年以降のDSA陽性腎移植について抗体関連型拒絶(ABMR)、IVIG関連の副作用、腎生着、移植3週間後腎生検について調査した。DSA陽性腎移植を脱感作におけるIVIGの有無で2群に分けABMRの頻度、腎生着、腎生検の所見について比較した。【結果】105例のDSA陽性腎移植のうち、IVIGを用いた症例(IVIG群)は25例、IVIGを用いなかった症例は(IVIG群)は78例であった。1年以内のABMR発症はIVIG群で低い傾向があった(8.0% vs. 24.4%, P=0.086)。また、退院時腎生検における炎症スコア(i+g+t+g+ptc)＞=2の割合もIVIG群で低い傾向があった(8.0% vs. 29.5%, P=0.032)。腎生着については両群で差を認めなかった。結論従来のリツキシマブを用いた脱感作療法に高用量IVIGを上乗せすることで、DSA陽性腎移植におけるABMR予防に寄与する可能性がある。