移植心冠動脈病変進展評価における免疫学的評価

• Published in: Japanese Journal of Transplantation Vol. 55; no. Supplement; p. 265_2
• Main Authors: 菊池, 規子, 新浪, 博士, 服部, 英敏, 斎藤, 聡, 萩原, 誠久, 布田, 伸一, 野本, 美智留, 市原, 有起
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2020; The Japan Society for Transplantation
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.55.Supplement_265_2

【緒言】移植心冠動脈病変(CAV)は、移植後慢性期の主要な死因である。CAVの評価方法は冠動脈造影検査が一般的であり、CAVの発生と進展に抗体関連拒絶(AMR)の関与が報告されている。今回、CAVの進行及び重症度予測における抗体との関連を検討した。【方法】当施設に通院している心移植後患者で移植後に1回以上の冠動脈造影検査を施行し、かつ抗HLA抗体等の免疫学的評価を行った57例を対象とした後ろ向き観察研究。CAVの評価はISHLT gradingに準じCAV0-1を軽度以下のCAV症例、CAV2-3を中等度以上のCAV症例と定義した。【結果】移植時の平均年齢は29.0±17.9歳であり、中等度以上のCAVを有する症例は57例中13例（22.8%）であった。抗HLA抗体は軽度以下のCAV症例44例中13例 (28.9%)、中等度以上のCAV症例 13例中9例 (69.2%) に認めた。ドナー特異抗体（DSA）は軽度以下のCAV症例44例中0例、中等度以上のCAV症例13例中5例（38.4%）に認め、5例中4例は重度のCAVを呈した。DSA陽性かつ抗C1q抗体陽性の症例は4例であり、いずれも中等度以上のCAVを有していた。【結語】免疫学的評価を組み合わせることにより非侵襲的にCAVの重症度の予測ができる可能性があり、移植後慢性期にCAVの評価を要する症例の層別化に寄与する可能性がある。