慢性関節リウマチに対するブシラミンの長期投与成績5年投与成績および投与初期における効果の予測
ブシラミン(以下, Bc)は1980年に初期第II相臨床試験が開始され87年より販売されている, 比較的新しい抗リウマチ剤である. したがって2年以下の投与成績の報告1～4)は散見されるものの, 5年以上の長期投与成績についてはきわめて報告が少ない. 一方, 実際の診療では, Bcを含めた抗リウマチ剤は効果発現に数ヵ月を要する5)ので, 薬剤の有効性の判定が遅れることがしばしばみられる. また有効な症例でも, 投与していると効果が一時的に減弱したりそのまま無効になったりすることがある6)ので, 効果が減弱した場合, それが一時的なものか判断がむずかしいことがしばしばである. Bcが有効か, 無...
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| Published in | 炎症 Vol. 13; no. 3; pp. 293 - 299 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本炎症・再生医学会
1993
日本炎症学会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0389-4290 1884-4006 |
| DOI | 10.2492/jsir1981.13.293 |
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| Abstract | ブシラミン(以下, Bc)は1980年に初期第II相臨床試験が開始され87年より販売されている, 比較的新しい抗リウマチ剤である. したがって2年以下の投与成績の報告1～4)は散見されるものの, 5年以上の長期投与成績についてはきわめて報告が少ない. 一方, 実際の診療では, Bcを含めた抗リウマチ剤は効果発現に数ヵ月を要する5)ので, 薬剤の有効性の判定が遅れることがしばしばみられる. また有効な症例でも, 投与していると効果が一時的に減弱したりそのまま無効になったりすることがある6)ので, 効果が減弱した場合, それが一時的なものか判断がむずかしいことがしばしばである. Bcが有効か, 無効か, 有効であるならその効果が長期間維持できるか, これらのことが投与後早い時期にわかれば, その後の薬物療法の計画が立てやすくなるであろう. 以上の点を踏まえ今回, 慢性関節リウマチ(以下, RA)患者に対してまず5年間のBc長期投与の成績を検討した. つぎに5年間の継続投与ができず途中で投与を中止した効果減弱例および無効例とランスバリー指数の動きを比較した. そして投与初期にBcの有効性と5年間の効果の持続を予測しうるか, 検討を行った. |
|---|---|
| AbstractList | ブシラミン(以下, Bc)は1980年に初期第II相臨床試験が開始され87年より販売されている, 比較的新しい抗リウマチ剤である. したがって2年以下の投与成績の報告1～4)は散見されるものの, 5年以上の長期投与成績についてはきわめて報告が少ない. 一方, 実際の診療では, Bcを含めた抗リウマチ剤は効果発現に数ヵ月を要する5)ので, 薬剤の有効性の判定が遅れることがしばしばみられる. また有効な症例でも, 投与していると効果が一時的に減弱したりそのまま無効になったりすることがある6)ので, 効果が減弱した場合, それが一時的なものか判断がむずかしいことがしばしばである. Bcが有効か, 無効か, 有効であるならその効果が長期間維持できるか, これらのことが投与後早い時期にわかれば, その後の薬物療法の計画が立てやすくなるであろう. 以上の点を踏まえ今回, 慢性関節リウマチ(以下, RA)患者に対してまず5年間のBc長期投与の成績を検討した. つぎに5年間の継続投与ができず途中で投与を中止した効果減弱例および無効例とランスバリー指数の動きを比較した. そして投与初期にBcの有効性と5年間の効果の持続を予測しうるか, 検討を行った. |
| Author | 渡辺, 房雄 西村, 慶太 森, 俊仁 市山, 広樹 内田, 詔爾 |
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| Publisher | 日本炎症・再生医学会 日本炎症学会 |
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| References | 6) 神宮政男: 金剤の適用と具体的使用法. その効果と副作用の予防. リウマチ科 5: 35-41, 1991. 13) 内田詔爾: D-ペニシラミン. 臨整外 14: 915-922, 1979. 20) 西村慶太, 内田詔爾, 渡辺房雄・他: 慢性関節リウマチに対するブシラミンからD-ペニシラミンへのスイッチングの効果について. 第I報. リウマチ科 5: 478-482, 1991. 2) 近藤正一: 慢性関節リウマチに対するブシラミンの臨床評価. 長期臨床効果と使用継続率. 炎症 11: 175-179, 1991. 8) 中村信也, 内田詔爾, 吉野槇一: D-penicillamineの慢性関節リウマチに対する5年間の有用性の検定. 整形外科 36: 5-11. 1985. 19) 種市幸二, 酒井勲, 芝木秀俊: 慢性関節リウマチにおけるBucillamineの治療指針の検討. リウマチ科 5: 381-388, 1991. 5) 西谷皓次, 太田善介: SH剤の最近の使い方. 効果と副作用. リウマチ科 5: 42-47, 1991. 11) Berry, H., Liyanage, S.P., Durance, R.A. et al.: Azathioprine and penicillamine in treatment of rheumatoid arthritis. A controlled trial. Br.Med. J. 1: 1052-1054, 1976. 14) Shiokawa, Y., Horiuchi, Y., Honma, M. et al.: Clinical evaluation of D-penicillamine by multicentric double-blind comparative study in chronic rheumatoid arthritis. Arch Rheum. 20: 1464-1472, 1977. 17) Takahashi, C., Murasawa, A., Nakazono, K. et al.: An open clinical study of bucillamine in uncontrollable rheumatoid arthritis. Int. J. Immunotherapy 7: 95, 1991. 15) 上好昭孝: 慢性関節リウマチに対するBucillamineの臨床血液検査とImmunoglobulinの推移. 臨床リウマチ 3: 228-232, 1990. 4) 村山隆司, 中崎聡: ブシラミンの継続率に関する検討. 臨床リウマチ 3: 1-8, 1990. 1) 石川浩一郎, 松原三郎, 大平卓・他: 慢性関節リウマチに対するブシラミン (リマチル) の長期投与試験成績. 炎症 8: 169-180, 1988. 7) 内田詔爾, 佐藤茂, 森重登志雄・他: Auranofin, GST, D-ペニシラミンの慢性関節リウマチに対する有用性の検討. 日関外誌 2: 399-412, 1983. 9) Capell, H.A., Lewis, D., Carey, J.: A three year follow up of patients allocated to placebo, or oral or injectable gold therapy for rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 45: 705-711, 1986. 10) 西岡久寿樹: 慢性関節リウマチ. 寛解導入剤. 臨床医 14: 1910-1914, 1988. 3) 村山隆司, 生方彰, 中崎聡: 慢性関節リウマチにおける免疫調節薬の比較検討. life-table analysisの技法を応用した長期比較検討. 日臨免誌 12: 386-393, 1989. 18) 寺内知樹, 山下文治, 藤原靖大・他: 慢性関節リウマチに対する薬剤の効果とHLA CIass II抗原との関連性について. 新薬と臨床 40: 1717-1721, 1991. 12) Williams, H.J., Ward, JR., Reading, J.C. et al.: Low-dose D-penicillamine therapy in rheumatoid arthritis. A controlled, double-blind clinical trial. Arthritis Rheum. 26: 581-592, 1983. 16) 斉藤満, 阿部正隆: 他剤抵抗性慢性関節リウマチ患者に著効を示したブシラミンの臨床使用経験. 新薬と臨床 40: 140-144, 1991. |
| References_xml | – reference: 11) Berry, H., Liyanage, S.P., Durance, R.A. et al.: Azathioprine and penicillamine in treatment of rheumatoid arthritis. A controlled trial. Br.Med. J. 1: 1052-1054, 1976. – reference: 2) 近藤正一: 慢性関節リウマチに対するブシラミンの臨床評価. 長期臨床効果と使用継続率. 炎症 11: 175-179, 1991. – reference: 15) 上好昭孝: 慢性関節リウマチに対するBucillamineの臨床血液検査とImmunoglobulinの推移. 臨床リウマチ 3: 228-232, 1990. – reference: 8) 中村信也, 内田詔爾, 吉野槇一: D-penicillamineの慢性関節リウマチに対する5年間の有用性の検定. 整形外科 36: 5-11. 1985. – reference: 17) Takahashi, C., Murasawa, A., Nakazono, K. et al.: An open clinical study of bucillamine in uncontrollable rheumatoid arthritis. Int. J. Immunotherapy 7: 95, 1991. – reference: 7) 内田詔爾, 佐藤茂, 森重登志雄・他: Auranofin, GST, D-ペニシラミンの慢性関節リウマチに対する有用性の検討. 日関外誌 2: 399-412, 1983. – reference: 10) 西岡久寿樹: 慢性関節リウマチ. 寛解導入剤. 臨床医 14: 1910-1914, 1988. – reference: 14) Shiokawa, Y., Horiuchi, Y., Honma, M. et al.: Clinical evaluation of D-penicillamine by multicentric double-blind comparative study in chronic rheumatoid arthritis. Arch Rheum. 20: 1464-1472, 1977. – reference: 13) 内田詔爾: D-ペニシラミン. 臨整外 14: 915-922, 1979. – reference: 1) 石川浩一郎, 松原三郎, 大平卓・他: 慢性関節リウマチに対するブシラミン (リマチル) の長期投与試験成績. 炎症 8: 169-180, 1988. – reference: 9) Capell, H.A., Lewis, D., Carey, J.: A three year follow up of patients allocated to placebo, or oral or injectable gold therapy for rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 45: 705-711, 1986. – reference: 3) 村山隆司, 生方彰, 中崎聡: 慢性関節リウマチにおける免疫調節薬の比較検討. life-table analysisの技法を応用した長期比較検討. 日臨免誌 12: 386-393, 1989. – reference: 6) 神宮政男: 金剤の適用と具体的使用法. その効果と副作用の予防. リウマチ科 5: 35-41, 1991. – reference: 19) 種市幸二, 酒井勲, 芝木秀俊: 慢性関節リウマチにおけるBucillamineの治療指針の検討. リウマチ科 5: 381-388, 1991. – reference: 4) 村山隆司, 中崎聡: ブシラミンの継続率に関する検討. 臨床リウマチ 3: 1-8, 1990. – reference: 5) 西谷皓次, 太田善介: SH剤の最近の使い方. 効果と副作用. リウマチ科 5: 42-47, 1991. – reference: 16) 斉藤満, 阿部正隆: 他剤抵抗性慢性関節リウマチ患者に著効を示したブシラミンの臨床使用経験. 新薬と臨床 40: 140-144, 1991. – reference: 12) Williams, H.J., Ward, JR., Reading, J.C. et al.: Low-dose D-penicillamine therapy in rheumatoid arthritis. A controlled, double-blind clinical trial. Arthritis Rheum. 26: 581-592, 1983. – reference: 20) 西村慶太, 内田詔爾, 渡辺房雄・他: 慢性関節リウマチに対するブシラミンからD-ペニシラミンへのスイッチングの効果について. 第I報. リウマチ科 5: 478-482, 1991. – reference: 18) 寺内知樹, 山下文治, 藤原靖大・他: 慢性関節リウマチに対する薬剤の効果とHLA CIass II抗原との関連性について. 新薬と臨床 40: 1717-1721, 1991. |
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