心室細動蘇生後の顕性WPW症候群における副伝導路離断後のJ波の変化
顕性WPW症候群では，心房細動(AF)の合併から致死性心室性不整脈が生じることが知られている．心室細動(VF)を呈し，自動体外式除細動器(AED)により心拍再開した顕性WPW症候群の男性3例を経験した．いずれも過去に動悸発作の既往はなく3例ともに早期再分極(ER)を下壁誘導・側壁誘導に認めた．冠動脈に有意狭窄は認めず冠攣縮も誘発されなかった．2例(30歳・57歳)では，副伝導路アブレーション後にはERは減高し，V4，V5でS波を認めた．慢性期にもERは減高したままである．また，アブレーション後の心室プログラム刺激により心室性不整脈は誘発されず，VFの原因はAFの関与が疑われ植込み型除細動器(I...
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| Published in | 心臓 Vol. 44; no. SUPPL.3; pp. S3_155 - S3_162 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2012
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.44.S3_155 |
Cover
| Abstract | 顕性WPW症候群では，心房細動(AF)の合併から致死性心室性不整脈が生じることが知られている．心室細動(VF)を呈し，自動体外式除細動器(AED)により心拍再開した顕性WPW症候群の男性3例を経験した．いずれも過去に動悸発作の既往はなく3例ともに早期再分極(ER)を下壁誘導・側壁誘導に認めた．冠動脈に有意狭窄は認めず冠攣縮も誘発されなかった．2例(30歳・57歳)では，副伝導路アブレーション後にはERは減高し，V4，V5でS波を認めた．慢性期にもERは減高したままである．また，アブレーション後の心室プログラム刺激により心室性不整脈は誘発されず，VFの原因はAFの関与が疑われ植込み型除細動器(ICD)植え込みはせず経過観察している．1例(35歳)ではアブレーション後にERは顕著となり，VFが再現性をもって誘発された．VFの原因としてERの関与が疑われ，ICD植え込みを施行した．慢性期にも明瞭なERを認める． VFを生じた顕性WPW症候群においてERを認め，副伝導路治療後にJ波がより顕性化する場合にはVF発症にERが関与した可能性がある． |
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| AbstractList | 顕性WPW症候群では，心房細動(AF)の合併から致死性心室性不整脈が生じることが知られている．心室細動(VF)を呈し，自動体外式除細動器(AED)により心拍再開した顕性WPW症候群の男性3例を経験した．いずれも過去に動悸発作の既往はなく3例ともに早期再分極(ER)を下壁誘導・側壁誘導に認めた．冠動脈に有意狭窄は認めず冠攣縮も誘発されなかった．2例(30歳・57歳)では，副伝導路アブレーション後にはERは減高し，V4，V5でS波を認めた．慢性期にもERは減高したままである．また，アブレーション後の心室プログラム刺激により心室性不整脈は誘発されず，VFの原因はAFの関与が疑われ植込み型除細動器(ICD)植え込みはせず経過観察している．1例(35歳)ではアブレーション後にERは顕著となり，VFが再現性をもって誘発された．VFの原因としてERの関与が疑われ，ICD植え込みを施行した．慢性期にも明瞭なERを認める． VFを生じた顕性WPW症候群においてERを認め，副伝導路治療後にJ波がより顕性化する場合にはVF発症にERが関与した可能性がある． |
| Author | 渡邉, 智彦 西崎, 光弘 石川, 妙 松下, 紀子 島田, 博史 小宮山, 浩大 深水, 誠二 北村, 健 林, 武邦 西村, 卓郎 安部, 朋美 田辺, 康宏 岩澤, 仁 名内, 雅弘 平岡, 昌和 北條, 林太郎 貝原, 俊樹 手島, 保 櫻田, 春水 赤澤, 良太 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 岩澤, 仁 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 櫻田, 春水 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 赤澤, 良太 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 手島, 保 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 平岡, 昌和 organization: 東京医科歯科大学 – sequence: 1 fullname: 北條, 林太郎 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 田辺, 康宏 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 安部, 朋美 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 林, 武邦 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 名内, 雅弘 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 深水, 誠二 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 小宮山, 浩大 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 北村, 健 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 貝原, 俊樹 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 石川, 妙 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 渡邉, 智彦 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 西村, 卓郎 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 島田, 博史 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 松下, 紀子 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 西崎, 光弘 organization: 横浜南共済病院循環器内科 |
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| Copyright | 2012 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| DOI | 10.11281/shinzo.44.S3_155 |
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| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| References_xml | – reference: 6) Nagao S, Hayashi Y, Yagihara N, et al：Preexcitation unmasks J waves：2 cases. J Electrocardiol 2011；44：359-362 – reference: 3) Haïsaguerre M, Derval N, Sacher F, et al：Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med 2008；358：2016-2023 – reference: 8) 石川 妙，深水誠二，岩澤 仁，ほか：早期再分極異常が原因と考えられた心室細動蘇生後の1例．心臓 2011；43：523-530 – reference: 1) Antzelevitch C, Yan G：J wave syndromes. Heart Rhythm 2010；7：549-558 – reference: 7) Abe A, Ikeda T, Tsukada T, Ishiguro H, et al：Circadian variation of late potentials in idiopathic ventricular fibrillation associated with J waves：insights into alternative pathophysiology and risk stratification. Heart Rhythm 2010；7：675-682 – reference: 5) Yagihara N, Sato A, Iijima K, et al：The prevalence of early repolarization in Wolff-Parkinson-White syndrome with a special reference to J waves and the effects of catheter ablation. J Electrocardiol 2012；45：36-42 – reference: 4) Mizumaki K, Nishida K, Iwamoto J, et al：Early repolarization in Wolff-Parkinson-White syndrome：prevalence and clinical significance. Europace 2011；13：1195-1200 – reference: 2) Tikkanen JT, Anttonen O, Junttila MJ, et al：Long-term outcome associated with early repolarization on electrocardiography. N Engl J Med 2009；361：2529-2537 |
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| Title | 心室細動蘇生後の顕性WPW症候群における副伝導路離断後のJ波の変化 |
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