浸潤性膀胱癌の保存的手術に対するマイクロカプセル化学塞栓補助療法
浸潤性膀胱癌の根治療法は膀胱全摘術とされるが, 患者の perfommance status を考えれば膀胱保存手術が望ましい. そのためには術後再発を防止する有効な補助療法が必要である. このような観点から各種抗癌剤 (MMC, PEP, CDDP) マイクロカプセル化学塞栓療法の手術補助効果を検討した. 対象は化学塞栓療法後に膀胱保存手術をした, T2 6例, T3 9例の原発性膀胱癌15例 (MC群) である. これに対して, 初回治療が膀胱保存手術であったT2 12例, T3 2例の原発性膀胱癌14例を対照とした. 膀胱保存手術は対照群ではTUR12例, 膀胱部分切除術2例であり, M...
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| Published in | 日本泌尿器科學會雑誌 Vol. 77; no. 3; pp. 474 - 481 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
社団法人 日本泌尿器科学会
1986
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0021-5287 1884-7110 |
| DOI | 10.5980/jpnjurol1928.77.3_474 |
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| Abstract | 浸潤性膀胱癌の根治療法は膀胱全摘術とされるが, 患者の perfommance status を考えれば膀胱保存手術が望ましい. そのためには術後再発を防止する有効な補助療法が必要である. このような観点から各種抗癌剤 (MMC, PEP, CDDP) マイクロカプセル化学塞栓療法の手術補助効果を検討した. 対象は化学塞栓療法後に膀胱保存手術をした, T2 6例, T3 9例の原発性膀胱癌15例 (MC群) である. これに対して, 初回治療が膀胱保存手術であったT2 12例, T3 2例の原発性膀胱癌14例を対照とした. 膀胱保存手術は対照群ではTUR12例, 膀胱部分切除術2例であり, MC群ではTUR12例, 膀胱部分切除術3例であった. 化学塞栓療法後に50%以上の腫瘍縮小が, 測定可能14例中11例にみられた. MC群ではT3 9例中8例にTURを施行したが, この8例は化学塞栓療法による腫瘍縮小効果が大きく, 手術時の切除標本の病理学的検索にてpT2以下への down staging が認められ, TURで tumor free となったものであった. 観察期間は7～112ヵ月であるが, 再発率は対照群では1年64.3%, 3年81.0%であるのに対して, MC群では1年35.4%, 3年35.4%であった. また, 生存率は対照群では1年77.1%, 3年66.1%であるが, MC群では死亡例はまだない. 両群の再発率と生存率の差は, いずれも推計学的に有意であった (p<0.05: Cox-Mantel test). 以上の結果は本療法が, down staging によって浸潤性膀胱癌に対して膀胱保存手術を可能とし, 再発防止効果ならびに延命効果があることを示唆すると考える. |
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| AbstractList | 浸潤性膀胱癌の根治療法は膀胱全摘術とされるが, 患者の perfommance status を考えれば膀胱保存手術が望ましい. そのためには術後再発を防止する有効な補助療法が必要である. このような観点から各種抗癌剤 (MMC, PEP, CDDP) マイクロカプセル化学塞栓療法の手術補助効果を検討した. 対象は化学塞栓療法後に膀胱保存手術をした, T2 6例, T3 9例の原発性膀胱癌15例 (MC群) である. これに対して, 初回治療が膀胱保存手術であったT2 12例, T3 2例の原発性膀胱癌14例を対照とした. 膀胱保存手術は対照群ではTUR12例, 膀胱部分切除術2例であり, MC群ではTUR12例, 膀胱部分切除術3例であった. 化学塞栓療法後に50%以上の腫瘍縮小が, 測定可能14例中11例にみられた. MC群ではT3 9例中8例にTURを施行したが, この8例は化学塞栓療法による腫瘍縮小効果が大きく, 手術時の切除標本の病理学的検索にてpT2以下への down staging が認められ, TURで tumor free となったものであった. 観察期間は7～112ヵ月であるが, 再発率は対照群では1年64.3%, 3年81.0%であるのに対して, MC群では1年35.4%, 3年35.4%であった. また, 生存率は対照群では1年77.1%, 3年66.1%であるが, MC群では死亡例はまだない. 両群の再発率と生存率の差は, いずれも推計学的に有意であった (p<0.05: Cox-Mantel test). 以上の結果は本療法が, down staging によって浸潤性膀胱癌に対して膀胱保存手術を可能とし, 再発防止効果ならびに延命効果があることを示唆すると考える. |
| Author | 森, 久 阿部, 良悦 佐藤, 一成 加藤, 哲郎 加藤, 敏郎 玉川, 芳春 守山, 正胤 |
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| References | 6) 斎藤清, 窪田吉信, 高井修道: 膀胱腫瘍の保存的治療後の再発について. 日泌尿会誌, 69, 373-380, 1978. 13) 西尾恭規, 松本恵一, 安藤正, 垣添忠生: 膀胱部分切除術の検討. 再発後, 膀胱全摘術を施行した症例の治療成績. 臨泌, 36, 971-974, 1982. 29) Kato, T.: Encapsulated drugs in targeted cancer therapy. in Controlled drug delivery vol. II. Clinical Applications, p. 189-240, CRC Press, Florida, 1983. 17) Wallace, D. M. and Bloom, H. J. G.: The management of deeply infiltrating (T3) bladder carcinoma: Controlled trial of radical radiotherapy versus preoperative rediotherapy and radical cystectomy (first report). Brit. J. Urol., 48, 587-594, 1976. 15) Skinner, D. G.: Current perspectives in the management of high-grade invasive bladder cancer. Cancer, 45, 1866-1874, 1980. 25) Droller, M.: The controversial role of radiation therapy as adjunctive treatment of bladder cancer. J. Urol., 129, 897-903, 1983. 31) 阿部良悦, 加藤哲郎, 森久, 佐藤一成, 守山正胤, 玉川芳春, 海野勝男, 後藤昭雄, 千葉隆一, 進藤雅章, 加藤弘彰: 腎癌に対するマイトマイシンCマイクロカプセル術前補助療法. 日癌治誌, 20, 535-541, 1985. 7) 高安久雄, 小川秋実, 北川龍一, 柿沢至恕, 岸洋一, 赤座英之, 石田仁男: 膀胱腫瘍の治療成績. 日泌尿会誌, 69, 669-678, 1978. 9) 徳永毅, 天本太平: 膀胱保存手術, 特にTURと部分切除の比較検討と適応と限界について. 西日泌尿, 38, 186-191, 1976. 10) Resnick, M. I. and O'Conor, V. J. Jr.: Segmental resection for carcinoma of the bladder: Review of 102 patients. J. Urol., 109, 1007-1010, 1973. 19) Fossa, S. D., Odegaard, A. and Kaalhus, O.: Partial cystectomy followed by post-operative irradiation in treatment of bladder carcinoma (P2/P3). Eur. Urol., 7, 150-156, 1981. 2) Kato, T., Nemoto, R., Mori, H., Takahashi, M., Tamakawa, Y. and Harada, M.: Arterial chemoembolization with microencapsulated anticancer drug; an approach to selective cancer chemotherapy with sustained effects. J. A. M. A., 24 (5), 1123-1126, 1981. 32) 加藤哲郎: 泌尿器科領域における動脈塞栓療法. 日本医事新報, 2895, 13-18, 1979. 20) Kopelson, G. and Heaney, J. A.: Post-operative radiation therapy for muscleinvading bladder carcinoma. J. Surg. Oncol., 23, 263-268, 1983. 14) Long, R. T. L., Grummon, R. A., Spratt, J. S. Jr. and Perez-Mesa, C.: Carcinoma of the urinary bladder (comparison with radical, simple, and partial cystectomy and intravesical formalin). Cancer, 29, 98-105, 1972. 22) Rubben, H., Lutzeyer, W., Ebbinghaus, K. D. and Dahm, H. H.: Adjuvant radiotherapy in Ta, T1 and T2 bladder tumors after transurethral resection-A retrospective study. in Bladder Cancer, Part B: Radiation and Systemic Chemotherapy, and New Treatment Modalities, 21-25, Alan R. Liss, Inc., New York, 1984. 26) Nevin, J. E. and Hoffman, A. A.: Use of arterial infusion of 5-fluorouracil either alone or in combination with supervoltage radiation as a treatment of carcinoma of the prostate and bladder. Am. J. Surg., 130, 544-549, 1975. 5) 大阪膀胱腫瘍研究会: 大阪膀胱腫瘍研究会報告 (III). 膀胱保存手術をおこなった場合の膀胱腫瘍の再発について. 泌尿紀要, 23, 459-462, 1977. 30) 根本良介, 熊谷郁太郎, 森久, 加藤哲郎: マイクロカプセル化抗癌剤の研究. III. 骨盤臓器に対するマイクロカプセル化抗癌剤の動脈内注入法に関する基礎的検討. 日癌治誌, 14, 972-977, 1979. 18) 田代和也: 進行性膀胱癌に対する放射線治療の成績 ―とくに経尿道的膀胱腫瘍切除術との併用について―. 日泌尿会誌, 74, 2043-2053, 1983. 1) 日本泌尿器科学会, 日本病理学会編: 泌尿器科・病理. 膀胱癌取扱い規約. 第1版, 金原出版, 東京, 1980. 23) Anderstrom, C., Johansson, S., Nilsson, A., Unsgaard, B. and Wahlqvist, L.: A prospective randomized study of pre-operative irradiation with cystectomy or cystectomy alone for invasive blader carcinoma. Eur. Urol., 9, 142-147, 1983. 4) 富永祐民: 治療効果判定のための実用統計学. 生命表法の解説. 改訂第2版, p. 73-111, 蟹書房, 東京, 1983. 21) Skinner, D. G., Tilt, J. P. and Kaufman, J. J.: High dose, short course preoperative radiation therapy and immediate single stage radical cystectomy with pelvic node dissection in the management of bladder cancer. J. Urol., 127, 671-674, 1982. 24) Schroeder, F. H. and van Aubel, O. G. J. M.: Does pre-operative radiotherapy sterilize metastatic lymphnodes in patients with transitional cell carcinoma of the bladder? in Bladder Cancer, Part B: Radiation and Systemic Chemotherapy, and New Treatment Modalities, 7-14, Alan R. Liss, Inc., New York, 1984. 28) 加藤哲郎: 抗癌剤マイクロカプセルによる選択的化学塞栓療法. 癌と化学療法, 10, 333-339, 1983. 11) Cumings, K. B., Mason, J. T., Correa, R. J. Jr. and Gibbons, R. P.: Segmental resection in the management of bladder carcinoma. J. Urol., 119, 56-58, 1978. 16) Prout, G. R. Jr.: The role of surgery in the potentially curavility treatment of bladder cancer. Cancer Res., 37, 1764-1770, 1977. 12) 村瀬達良, 垣添忠生, 藤田潤, 松本恵一: 膀胱癌に対するTUR (TUC), 部分切除術後の膀胱全摘術の治療成績. 臨泌, 34, 51-53, 1980. 27) Ogata, J., Migita, N. and Nakamura, T.: Treatment of carcinoma of the bladder by infusion of the anticancer agent (Mitomycin C) via the internal iliac artery. J. Urol., 110, 667-670, 1973. 8) 松浦健, 杉山高秀, 辻橋宏典, 加藤良成, 朴英哲, 国方聖司, 神田英憲, 片岡喜代徳, 永井信夫, 金子茂男, 郡健二郎, 井口正典, 秋山隆弘, 八竹直, 栗田孝: 膀胱腫瘍の臨床的検討. 泌尿紀要, 29, 23-30, 1983. 3) 加藤哲郎, 根本良介, 玉川芳春: MMCマイクロカプセルによる微小化学塞栓療法について. 臨放, 26, 59-65, 1981. |
| References_xml | – reference: 29) Kato, T.: Encapsulated drugs in targeted cancer therapy. in Controlled drug delivery vol. II. Clinical Applications, p. 189-240, CRC Press, Florida, 1983. – reference: 16) Prout, G. R. Jr.: The role of surgery in the potentially curavility treatment of bladder cancer. Cancer Res., 37, 1764-1770, 1977. – reference: 26) Nevin, J. E. and Hoffman, A. A.: Use of arterial infusion of 5-fluorouracil either alone or in combination with supervoltage radiation as a treatment of carcinoma of the prostate and bladder. Am. J. Surg., 130, 544-549, 1975. – reference: 4) 富永祐民: 治療効果判定のための実用統計学. 生命表法の解説. 改訂第2版, p. 73-111, 蟹書房, 東京, 1983. – reference: 10) Resnick, M. I. and O'Conor, V. J. Jr.: Segmental resection for carcinoma of the bladder: Review of 102 patients. J. Urol., 109, 1007-1010, 1973. – reference: 27) Ogata, J., Migita, N. and Nakamura, T.: Treatment of carcinoma of the bladder by infusion of the anticancer agent (Mitomycin C) via the internal iliac artery. J. Urol., 110, 667-670, 1973. – reference: 2) Kato, T., Nemoto, R., Mori, H., Takahashi, M., Tamakawa, Y. and Harada, M.: Arterial chemoembolization with microencapsulated anticancer drug; an approach to selective cancer chemotherapy with sustained effects. J. A. M. A., 24 (5), 1123-1126, 1981. – reference: 18) 田代和也: 進行性膀胱癌に対する放射線治療の成績 ―とくに経尿道的膀胱腫瘍切除術との併用について―. 日泌尿会誌, 74, 2043-2053, 1983. – reference: 17) Wallace, D. M. and Bloom, H. J. G.: The management of deeply infiltrating (T3) bladder carcinoma: Controlled trial of radical radiotherapy versus preoperative rediotherapy and radical cystectomy (first report). Brit. J. Urol., 48, 587-594, 1976. – reference: 12) 村瀬達良, 垣添忠生, 藤田潤, 松本恵一: 膀胱癌に対するTUR (TUC), 部分切除術後の膀胱全摘術の治療成績. 臨泌, 34, 51-53, 1980. – reference: 31) 阿部良悦, 加藤哲郎, 森久, 佐藤一成, 守山正胤, 玉川芳春, 海野勝男, 後藤昭雄, 千葉隆一, 進藤雅章, 加藤弘彰: 腎癌に対するマイトマイシンCマイクロカプセル術前補助療法. 日癌治誌, 20, 535-541, 1985. – reference: 22) Rubben, H., Lutzeyer, W., Ebbinghaus, K. D. and Dahm, H. H.: Adjuvant radiotherapy in Ta, T1 and T2 bladder tumors after transurethral resection-A retrospective study. in Bladder Cancer, Part B: Radiation and Systemic Chemotherapy, and New Treatment Modalities, 21-25, Alan R. Liss, Inc., New York, 1984. – reference: 6) 斎藤清, 窪田吉信, 高井修道: 膀胱腫瘍の保存的治療後の再発について. 日泌尿会誌, 69, 373-380, 1978. – reference: 23) Anderstrom, C., Johansson, S., Nilsson, A., Unsgaard, B. and Wahlqvist, L.: A prospective randomized study of pre-operative irradiation with cystectomy or cystectomy alone for invasive blader carcinoma. Eur. Urol., 9, 142-147, 1983. – reference: 20) Kopelson, G. and Heaney, J. A.: Post-operative radiation therapy for muscleinvading bladder carcinoma. J. Surg. Oncol., 23, 263-268, 1983. – reference: 3) 加藤哲郎, 根本良介, 玉川芳春: MMCマイクロカプセルによる微小化学塞栓療法について. 臨放, 26, 59-65, 1981. – reference: 9) 徳永毅, 天本太平: 膀胱保存手術, 特にTURと部分切除の比較検討と適応と限界について. 西日泌尿, 38, 186-191, 1976. – reference: 11) Cumings, K. B., Mason, J. T., Correa, R. J. Jr. and Gibbons, R. P.: Segmental resection in the management of bladder carcinoma. J. Urol., 119, 56-58, 1978. – reference: 19) Fossa, S. D., Odegaard, A. and Kaalhus, O.: Partial cystectomy followed by post-operative irradiation in treatment of bladder carcinoma (P2/P3). Eur. Urol., 7, 150-156, 1981. – reference: 28) 加藤哲郎: 抗癌剤マイクロカプセルによる選択的化学塞栓療法. 癌と化学療法, 10, 333-339, 1983. – reference: 1) 日本泌尿器科学会, 日本病理学会編: 泌尿器科・病理. 膀胱癌取扱い規約. 第1版, 金原出版, 東京, 1980. – reference: 5) 大阪膀胱腫瘍研究会: 大阪膀胱腫瘍研究会報告 (III). 膀胱保存手術をおこなった場合の膀胱腫瘍の再発について. 泌尿紀要, 23, 459-462, 1977. – reference: 13) 西尾恭規, 松本恵一, 安藤正, 垣添忠生: 膀胱部分切除術の検討. 再発後, 膀胱全摘術を施行した症例の治療成績. 臨泌, 36, 971-974, 1982. – reference: 24) Schroeder, F. H. and van Aubel, O. G. J. M.: Does pre-operative radiotherapy sterilize metastatic lymphnodes in patients with transitional cell carcinoma of the bladder? in Bladder Cancer, Part B: Radiation and Systemic Chemotherapy, and New Treatment Modalities, 7-14, Alan R. Liss, Inc., New York, 1984. – reference: 32) 加藤哲郎: 泌尿器科領域における動脈塞栓療法. 日本医事新報, 2895, 13-18, 1979. – reference: 21) Skinner, D. G., Tilt, J. P. and Kaufman, J. J.: High dose, short course preoperative radiation therapy and immediate single stage radical cystectomy with pelvic node dissection in the management of bladder cancer. J. Urol., 127, 671-674, 1982. – reference: 15) Skinner, D. G.: Current perspectives in the management of high-grade invasive bladder cancer. Cancer, 45, 1866-1874, 1980. – reference: 8) 松浦健, 杉山高秀, 辻橋宏典, 加藤良成, 朴英哲, 国方聖司, 神田英憲, 片岡喜代徳, 永井信夫, 金子茂男, 郡健二郎, 井口正典, 秋山隆弘, 八竹直, 栗田孝: 膀胱腫瘍の臨床的検討. 泌尿紀要, 29, 23-30, 1983. – reference: 25) Droller, M.: The controversial role of radiation therapy as adjunctive treatment of bladder cancer. J. Urol., 129, 897-903, 1983. – reference: 30) 根本良介, 熊谷郁太郎, 森久, 加藤哲郎: マイクロカプセル化抗癌剤の研究. III. 骨盤臓器に対するマイクロカプセル化抗癌剤の動脈内注入法に関する基礎的検討. 日癌治誌, 14, 972-977, 1979. – reference: 7) 高安久雄, 小川秋実, 北川龍一, 柿沢至恕, 岸洋一, 赤座英之, 石田仁男: 膀胱腫瘍の治療成績. 日泌尿会誌, 69, 669-678, 1978. – reference: 14) Long, R. T. L., Grummon, R. A., Spratt, J. S. Jr. and Perez-Mesa, C.: Carcinoma of the urinary bladder (comparison with radical, simple, and partial cystectomy and intravesical formalin). Cancer, 29, 98-105, 1972. |
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| Title | 浸潤性膀胱癌の保存的手術に対するマイクロカプセル化学塞栓補助療法 |
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