虚血性心筋症の外科治療成績
【背景・目的】虚血性重症心不全に対して補助人工心臓治療も適応されうる時代となった．冠動脈バイパス手術，僧帽弁手術，左室形成術ならびに補助人工心臓の治療成績を検証する．【方法】術前左室駆出率30 ％未満の虚血性心筋症例 (CABG群), 左室形成術実施例 (SVR群), および補助人工心臓装着例 (LVAD群) を抽出し，その治療成績を後方視的に検討した．【結果】在院死亡率は，CABG群10 ％，SVR群10.5 ％，LVAD群75 ％であり，術前腎機能障害，僧帽弁逆流3度以上，僧帽弁手術併施が在院死亡の有意なリスク因子であった．1年および5年生存率は，それぞれCABG群85 ％，80 ％; S...
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| Published in | 日本冠疾患学会雑誌 Vol. 22; no. 2; pp. 87 - 92 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本冠疾患学会
2016
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1341-7703 2187-1949 |
| DOI | 10.7793/jcoron.22.15-00026 |
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| Abstract | 【背景・目的】虚血性重症心不全に対して補助人工心臓治療も適応されうる時代となった．冠動脈バイパス手術，僧帽弁手術，左室形成術ならびに補助人工心臓の治療成績を検証する．【方法】術前左室駆出率30 ％未満の虚血性心筋症例 (CABG群), 左室形成術実施例 (SVR群), および補助人工心臓装着例 (LVAD群) を抽出し，その治療成績を後方視的に検討した．【結果】在院死亡率は，CABG群10 ％，SVR群10.5 ％，LVAD群75 ％であり，術前腎機能障害，僧帽弁逆流3度以上，僧帽弁手術併施が在院死亡の有意なリスク因子であった．1年および5年生存率は，それぞれCABG群85 ％，80 ％; SVR群89.7 ％，89.7 ％; LVAD群50 ％，0 ％であり，CABG群とSVR群には差がなくLVAD群で有意に不良であった (p＝0.028)．【結語】補助人工心臓を含む虚血性心筋症の外科治療の急性期成績にはさらなる改善が望まれる． |
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| AbstractList | 【背景・目的】虚血性重症心不全に対して補助人工心臓治療も適応されうる時代となった．冠動脈バイパス手術，僧帽弁手術，左室形成術ならびに補助人工心臓の治療成績を検証する．【方法】術前左室駆出率30 ％未満の虚血性心筋症例 (CABG群), 左室形成術実施例 (SVR群), および補助人工心臓装着例 (LVAD群) を抽出し，その治療成績を後方視的に検討した．【結果】在院死亡率は，CABG群10 ％，SVR群10.5 ％，LVAD群75 ％であり，術前腎機能障害，僧帽弁逆流3度以上，僧帽弁手術併施が在院死亡の有意なリスク因子であった．1年および5年生存率は，それぞれCABG群85 ％，80 ％; SVR群89.7 ％，89.7 ％; LVAD群50 ％，0 ％であり，CABG群とSVR群には差がなくLVAD群で有意に不良であった (p＝0.028)．【結語】補助人工心臓を含む虚血性心筋症の外科治療の急性期成績にはさらなる改善が望まれる． |
| Author | 小田, 克彦 高橋, 誠 熊谷, 紀一郎 片平, 晋太郎 細山, 勝寛 齋木, 佳克 安達, 理 増田, 信也 藤原, 英記 鈴木, 智之 高原, 真吾 坂爪, 公 神田, 桂輔 河津, 聡 正木, 直樹 秋山, 正年 川本, 俊輔 渡邊, 晃佑 吉岡, 一朗 |
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| References | 13) Schroder JN, Williams ML, Hata JA, et al: Impact of mitral valve regurgitation evaluated by intraoperative transesophageal echocardiography on long-term outcomes after coronary artery bypass grafting. Circulation 2005; 112 Suppl: I293-298 20) Saito S, Fleischer B, Maeß C, et al: Minimally invasive implantation of an extracorporeal membrane oxygenation circuit used as a temporary left ventricular assist device: a new concept for bridging to permanent cardiac support. J Artif Organs 2015; 18: 95-98 12) Motomura N, Miyata H, Tsukihara H, et al: First report on 30-day and operative mortality in risk model of isolated coronary artery bypass grafting in Japan. Ann Thorac Surg 2008; 86: 1866-1872 11) Yeo KK, Li Z, Yeun JY, et al: Severity of chronic kidney disease as a risk factor for operative mortality in nonemergent patients in the California coronary artery bypass graft surgery outcomes reporting program. Am J Cardiol 2008; 101: 1269-1274 18) 重症心不全に対する植込型補助人工心臓治療ガイドライン (2011-2012年度日本循環器学会/日本心臓血管外科学会合同研究班報告) http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_kyo_h.pdf 7) 若狭 哲, 新宮康栄, 大岡智学, 他: 虚血性心筋症の外科治療成績 胸部外科 2011; 64: 985-988 8) 戸田宏一, 藤田知之, 島原佑介, 他: 虚血性心筋症に対する左室形成術 胸部外科 2011; 64: 997-1001 2) Isomura T, Horii T, Suma H, et al: Septal anterior ventricular exclusion operation (Pacopexy) for ischemic dilated cardiomyopathy: treat form not disease. Eur J Cardiothorac Surg 2006; 29 Suppl 1: S245-250 15) Acker MA, Parides MK, Perrault LP, et al: Mitral-valve repair versus replacement for severe ischemic mitral regurgitation. N Engl J Med 2014; 370: 23-32 17) Wakasa S, Matsui Y, Isomura T, et al: Risk scores for predicting mortality after surgical ventricular reconstruction for ischemic cardiomyopathy: results of a Japanese multicenter study. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 1868-1874 5) 山崎和裕, 南方謙二, 仲原隆弘, 他: 虚血性僧帽弁閉鎖不全症に対する外科治療 胸部外科 2011; 64: 968-975 16) Díaz R, Hernandez-Vaquero D, Khalpey Z, et al: Mitral valve repair versus replacement for ischemic mitral regurgitation: controversy remains alive - letter 2. Ann Thorac Surg 2015; 99: 1490 1) Dor V, Sabatier M, Di Donato M, et al: Efficacy of endoventricular patch plasty in large postinfarction akinetic scar and severe left ventricular dysfunction: comparison with a series of large dyskinetic scars. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116: 50-59 9) 古梶清和, 工藤樹彦, 四津良平: 虚血性心筋症に対する左室縮小形成術は有効か─STICH trialと自験例からの検証 胸部外科 2011; 64: 1002-1006 3) 水谷真一，碓氷章彦，大島英揮，他: 虚血性心筋症に合併した僧帽弁閉鎖不全症に対する外科治療 胸部外科 2011; 64: 958-962 14) Fattouch K, Guccione F, Sampognaro R, et al: POINT: Efficacy of adding mitral valve restrictive annuloplasty to coronary artery bypass grafting in patients with moderate ischemic mitral valve regurgitation: a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2009; 138: 278-285 6) 星野丈二, 深田靖久, 廣田真規, 他: 虚血性心筋症に対する自己心温存手術 胸部外科 2011; 64: 981-984 10) 長 泰則，上田敏彦: 虚血性心筋症に対する外科治療戦略の検討─左室形成術，僧帽弁手術，不整脈手術による多角的アプローチ 胸部外科 2011; 64: 1007-1013 4) 吉田和則，井上 武，宗像 宏，他: 虚血性重症僧帽弁逆流に対する外科治療戦略─弁輪形成術と自己弁温存弁置換術の比較 胸部外科 2011; 64: 963-967 19) Gregoric ID, Cohn WE, Akay MH, et al: CentriMag left ventricular assist system: cannulation through a right minithoracotomy. Tex Heart Inst J 2008; 35: 184-185 |
| References_xml | – reference: 14) Fattouch K, Guccione F, Sampognaro R, et al: POINT: Efficacy of adding mitral valve restrictive annuloplasty to coronary artery bypass grafting in patients with moderate ischemic mitral valve regurgitation: a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2009; 138: 278-285 – reference: 7) 若狭 哲, 新宮康栄, 大岡智学, 他: 虚血性心筋症の外科治療成績 胸部外科 2011; 64: 985-988 – reference: 9) 古梶清和, 工藤樹彦, 四津良平: 虚血性心筋症に対する左室縮小形成術は有効か─STICH trialと自験例からの検証 胸部外科 2011; 64: 1002-1006 – reference: 2) Isomura T, Horii T, Suma H, et al: Septal anterior ventricular exclusion operation (Pacopexy) for ischemic dilated cardiomyopathy: treat form not disease. Eur J Cardiothorac Surg 2006; 29 Suppl 1: S245-250 – reference: 20) Saito S, Fleischer B, Maeß C, et al: Minimally invasive implantation of an extracorporeal membrane oxygenation circuit used as a temporary left ventricular assist device: a new concept for bridging to permanent cardiac support. J Artif Organs 2015; 18: 95-98 – reference: 10) 長 泰則，上田敏彦: 虚血性心筋症に対する外科治療戦略の検討─左室形成術，僧帽弁手術，不整脈手術による多角的アプローチ 胸部外科 2011; 64: 1007-1013 – reference: 18) 重症心不全に対する植込型補助人工心臓治療ガイドライン (2011-2012年度日本循環器学会/日本心臓血管外科学会合同研究班報告) http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_kyo_h.pdf – reference: 11) Yeo KK, Li Z, Yeun JY, et al: Severity of chronic kidney disease as a risk factor for operative mortality in nonemergent patients in the California coronary artery bypass graft surgery outcomes reporting program. Am J Cardiol 2008; 101: 1269-1274 – reference: 17) Wakasa S, Matsui Y, Isomura T, et al: Risk scores for predicting mortality after surgical ventricular reconstruction for ischemic cardiomyopathy: results of a Japanese multicenter study. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 1868-1874 – reference: 5) 山崎和裕, 南方謙二, 仲原隆弘, 他: 虚血性僧帽弁閉鎖不全症に対する外科治療 胸部外科 2011; 64: 968-975 – reference: 13) Schroder JN, Williams ML, Hata JA, et al: Impact of mitral valve regurgitation evaluated by intraoperative transesophageal echocardiography on long-term outcomes after coronary artery bypass grafting. Circulation 2005; 112 Suppl: I293-298 – reference: 16) Díaz R, Hernandez-Vaquero D, Khalpey Z, et al: Mitral valve repair versus replacement for ischemic mitral regurgitation: controversy remains alive - letter 2. Ann Thorac Surg 2015; 99: 1490 – reference: 3) 水谷真一，碓氷章彦，大島英揮，他: 虚血性心筋症に合併した僧帽弁閉鎖不全症に対する外科治療 胸部外科 2011; 64: 958-962 – reference: 12) Motomura N, Miyata H, Tsukihara H, et al: First report on 30-day and operative mortality in risk model of isolated coronary artery bypass grafting in Japan. Ann Thorac Surg 2008; 86: 1866-1872 – reference: 15) Acker MA, Parides MK, Perrault LP, et al: Mitral-valve repair versus replacement for severe ischemic mitral regurgitation. N Engl J Med 2014; 370: 23-32 – reference: 19) Gregoric ID, Cohn WE, Akay MH, et al: CentriMag left ventricular assist system: cannulation through a right minithoracotomy. Tex Heart Inst J 2008; 35: 184-185 – reference: 6) 星野丈二, 深田靖久, 廣田真規, 他: 虚血性心筋症に対する自己心温存手術 胸部外科 2011; 64: 981-984 – reference: 1) Dor V, Sabatier M, Di Donato M, et al: Efficacy of endoventricular patch plasty in large postinfarction akinetic scar and severe left ventricular dysfunction: comparison with a series of large dyskinetic scars. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116: 50-59 – reference: 4) 吉田和則，井上 武，宗像 宏，他: 虚血性重症僧帽弁逆流に対する外科治療戦略─弁輪形成術と自己弁温存弁置換術の比較 胸部外科 2011; 64: 963-967 – reference: 8) 戸田宏一, 藤田知之, 島原佑介, 他: 虚血性心筋症に対する左室形成術 胸部外科 2011; 64: 997-1001 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 87 |
| SubjectTerms | coronary artery bypass grafting ischemic cardiomyopathy mitral regurgitation surgical ventricular restoration ventricular assist device |
| Title | 虚血性心筋症の外科治療成績 |
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| Volume | 22 |
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| ispartofPNX | 日本冠疾患学会雑誌, 2016, Vol.22(2), pp.87-92 |
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