顎矯正手術のリスクマネージメントにおけるクリニカルパスの役割 当科におけるクリニカルパスの改訂を通して
「緒言」クリニカルパスは, 医療の標準化と効率化を目的として1980年代に米国医療界で取り入れられた手法(以後, ツールと記す)である1). また, 顎矯正手術は比較的定型的な手術・治療を行うことから, 歯科口腔外科領域において最もクリニカルパスに適していると言っても過言ではない. 一方, 近年医療従事者に求められている医療安全の質の向上を考えた際, 漠然と問題点を捉えるより具現化された問題に対して具体的な対策を講じることが効果的である. したがって, クリニカルパスで生じた予測された経過や結果と異なる事象(以後, ヴァリアンスと記す)や逸脱症例を分析して改訂を行うことが, 直ちに医療安全の質...
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| Published in | 日本顎変形症学会雑誌 Vol. 18; no. 1; pp. 1 - 9 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本顎変形症学会
15.04.2008
日本顎変形症学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0916-7048 1884-5045 |
| DOI | 10.5927/jjjd1991.18.1 |
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| Abstract | 「緒言」クリニカルパスは, 医療の標準化と効率化を目的として1980年代に米国医療界で取り入れられた手法(以後, ツールと記す)である1). また, 顎矯正手術は比較的定型的な手術・治療を行うことから, 歯科口腔外科領域において最もクリニカルパスに適していると言っても過言ではない. 一方, 近年医療従事者に求められている医療安全の質の向上を考えた際, 漠然と問題点を捉えるより具現化された問題に対して具体的な対策を講じることが効果的である. したがって, クリニカルパスで生じた予測された経過や結果と異なる事象(以後, ヴァリアンスと記す)や逸脱症例を分析して改訂を行うことが, 直ちに医療安全の質向上, すなわち安全管理(以後, リスクマネージメントと記す)につながると考えられる. そこで私たちは, 1999年9月1日から導入した顎矯正手術のクリニカルパスを提示するとともに, ヴァリアンスなどの分析から改訂を重ね, 現在使用しているパスに至る変遷を紹介する. |
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| AbstractList | 「緒言」クリニカルパスは, 医療の標準化と効率化を目的として1980年代に米国医療界で取り入れられた手法(以後, ツールと記す)である1). また, 顎矯正手術は比較的定型的な手術・治療を行うことから, 歯科口腔外科領域において最もクリニカルパスに適していると言っても過言ではない. 一方, 近年医療従事者に求められている医療安全の質の向上を考えた際, 漠然と問題点を捉えるより具現化された問題に対して具体的な対策を講じることが効果的である. したがって, クリニカルパスで生じた予測された経過や結果と異なる事象(以後, ヴァリアンスと記す)や逸脱症例を分析して改訂を行うことが, 直ちに医療安全の質向上, すなわち安全管理(以後, リスクマネージメントと記す)につながると考えられる. そこで私たちは, 1999年9月1日から導入した顎矯正手術のクリニカルパスを提示するとともに, ヴァリアンスなどの分析から改訂を重ね, 現在使用しているパスに至る変遷を紹介する. |
| Author | 成田, 真人 田中, 潤一 市川, 秀樹 伊藤, 亜希 高野, 伸夫 松崎, 英雄 大畠, 仁 |
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| CorporateAuthor | 東京都立府中病院歯科口腔外科 東京都立大塚病院口腔科 東京歯科大学口腔外科学講座 |
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| PublicationTitle | 日本顎変形症学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2008 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本顎変形症学会 日本顎変形症学会 |
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| References | 8) 武藤正樹: 本邦におけるクリニカルパスの現状と最近の話題臨外, 56: 439-447, 2001. 10) 石橋克彦: 医療安全とクリニカルパス, 広島医学, 60: 64-68, 2007. 2) 松崎英雄, 他: 東京都立大塚病院口腔科における顎変形症患者の臨床的検討 (抄), 口科誌, 45: 650-651, 1996. 6) 高瀬浩造, 他編集: エビデンスに基づくクリニカルパス-これからの医療記録とヴァリアンス分析, 医学書院, 東京, 2004, 95-103頁. 9) 立川幸治, 他, 編集: クリニカルパスがかなえる!医療の標準化・質の向上-記録のあり方から経営改善まで, 医学書院, 東京, 2005, 1-7頁. 1) Zander, K.: Nursing case management; Strategic management of cost and quality outcomes, J Nursing Administration, 22: 35-40, 1992. 5) Laskin, D. M.: The use of prophylactic antibiotics for the prevention of postoperative infections. Oral Maxillofacial Surg Clin N Am, 15: 155-160, 2003. 3) 上原鳴夫, 他: 医療の質マネージメントシステム-医療機関におけるISO 9001の活用, 日本規格協会, 2003. 11) Dankmyer, T., et al.: Taking Steps for Safety's Sake. Hospital, 51: 60-62, 1977. 7) 小西敏郎: 医療の質と効率を高めるクリニカルパス, 外科, 63: 189-193, 2001. 4) 平林由広: 患者のQORとVIMA, TIVA (PONV, 覚醒の質など), 臨床麻酔, 25: 933-939, 2001. |
| References_xml | – reference: 2) 松崎英雄, 他: 東京都立大塚病院口腔科における顎変形症患者の臨床的検討 (抄), 口科誌, 45: 650-651, 1996. – reference: 8) 武藤正樹: 本邦におけるクリニカルパスの現状と最近の話題臨外, 56: 439-447, 2001. – reference: 4) 平林由広: 患者のQORとVIMA, TIVA (PONV, 覚醒の質など), 臨床麻酔, 25: 933-939, 2001. – reference: 9) 立川幸治, 他, 編集: クリニカルパスがかなえる!医療の標準化・質の向上-記録のあり方から経営改善まで, 医学書院, 東京, 2005, 1-7頁. – reference: 7) 小西敏郎: 医療の質と効率を高めるクリニカルパス, 外科, 63: 189-193, 2001. – reference: 10) 石橋克彦: 医療安全とクリニカルパス, 広島医学, 60: 64-68, 2007. – reference: 1) Zander, K.: Nursing case management; Strategic management of cost and quality outcomes, J Nursing Administration, 22: 35-40, 1992. – reference: 11) Dankmyer, T., et al.: Taking Steps for Safety's Sake. Hospital, 51: 60-62, 1977. – reference: 3) 上原鳴夫, 他: 医療の質マネージメントシステム-医療機関におけるISO 9001の活用, 日本規格協会, 2003. – reference: 5) Laskin, D. M.: The use of prophylactic antibiotics for the prevention of postoperative infections. Oral Maxillofacial Surg Clin N Am, 15: 155-160, 2003. – reference: 6) 高瀬浩造, 他編集: エビデンスに基づくクリニカルパス-これからの医療記録とヴァリアンス分析, 医学書院, 東京, 2004, 95-103頁. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | クリニカルパス リスクマネージメント 顎矯正手術 |
| Subtitle | 当科におけるクリニカルパスの改訂を通して |
| Title | 顎矯正手術のリスクマネージメントにおけるクリニカルパスの役割 |
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