肺アスペルギルス症の発症リスクコントロール要因 入院環境と抗真菌剤選択の重要性
[はじめに] 近年, 優れた抗生剤, 抗真菌剤の登場により, 易感染患者に対する感染症の予防や治療が飛躍的に進歩している. しかし, 依然として, 入院中に感染症が原因となり, 不幸な転帰をたどる患者も存在している. 特に, 血液内科領域では, 肺アスペルギルス症に代表される深在性真菌症のコントロールが, 患者予後に大きな影響をおよぼしている. 血液内科領域における深在性真菌症対策は, 適正な抗真菌剤の投与に加え, スタッフ教育, 入院環境の適正化など, 複数の因子を総合的に組み合わせ推進する必要があると考えられる. すでに, 内部環境因子では, アスペルギルス感染症対策として, HEPAフィ...
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          | Published in | 医療薬学 Vol. 33; no. 2; pp. 107 - 113 | 
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| Main Authors | , , , , , | 
| Format | Journal Article | 
| Language | Japanese | 
| Published | 
            一般社団法人日本医療薬学会
    
        2007
     日本医療薬学会  | 
| Online Access | Get full text | 
| ISSN | 1346-342X 1882-1499  | 
| DOI | 10.5649/jjphcs.33.107 | 
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| Abstract | [はじめに] 近年, 優れた抗生剤, 抗真菌剤の登場により, 易感染患者に対する感染症の予防や治療が飛躍的に進歩している. しかし, 依然として, 入院中に感染症が原因となり, 不幸な転帰をたどる患者も存在している. 特に, 血液内科領域では, 肺アスペルギルス症に代表される深在性真菌症のコントロールが, 患者予後に大きな影響をおよぼしている. 血液内科領域における深在性真菌症対策は, 適正な抗真菌剤の投与に加え, スタッフ教育, 入院環境の適正化など, 複数の因子を総合的に組み合わせ推進する必要があると考えられる. すでに, 内部環境因子では, アスペルギルス感染症対策として, HEPAフィルター(high efficiency particulate air filter)設置の有用性が確立されている1). 一方, 外部環境因子がアスペルギルス感染症に与える影響として, 病院建物の改装工事や建築工事など, 粉塵が舞い上がりやすい環境下で発症数が増大するとの報告があり, 注意が必要である2-5). また, 高温度, 高湿度の室内環境と, 真菌アレルゲンとの強い因果関係を示した報告があることから6), 深在性真菌症の予防には, 病棟内における温度, ならびに湿度の管理が重要であることが示唆される. | 
    
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| AbstractList | [はじめに] 近年, 優れた抗生剤, 抗真菌剤の登場により, 易感染患者に対する感染症の予防や治療が飛躍的に進歩している. しかし, 依然として, 入院中に感染症が原因となり, 不幸な転帰をたどる患者も存在している. 特に, 血液内科領域では, 肺アスペルギルス症に代表される深在性真菌症のコントロールが, 患者予後に大きな影響をおよぼしている. 血液内科領域における深在性真菌症対策は, 適正な抗真菌剤の投与に加え, スタッフ教育, 入院環境の適正化など, 複数の因子を総合的に組み合わせ推進する必要があると考えられる. すでに, 内部環境因子では, アスペルギルス感染症対策として, HEPAフィルター(high efficiency particulate air filter)設置の有用性が確立されている1). 一方, 外部環境因子がアスペルギルス感染症に与える影響として, 病院建物の改装工事や建築工事など, 粉塵が舞い上がりやすい環境下で発症数が増大するとの報告があり, 注意が必要である2-5). また, 高温度, 高湿度の室内環境と, 真菌アレルゲンとの強い因果関係を示した報告があることから6), 深在性真菌症の予防には, 病棟内における温度, ならびに湿度の管理が重要であることが示唆される. | 
    
| Author | 小林, 光 大和, 進 笹木, 睦子 河野, 健治 下枝, 貞彦 太田, 伸  | 
    
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| Discipline | Pharmacy, Therapeutics, & Pharmacology | 
    
| EISSN | 1882-1499 | 
    
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| PublicationTitle | 医療薬学 | 
    
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| Publisher | 一般社団法人日本医療薬学会 日本医療薬学会  | 
    
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| References | 7)P. Panagopoulou, J. Filioti, G. Petrikkos, P. Giakouppi, M. Anatoliotaki, E. Farmaki, A. Kanta, H. Apostolakou, A. Avlami, G. Samonis, E. Roilides, Environmental surveillance of filamentous fungi in three tertiary care hospitals in Greece, J. Hosp. Infect ., 52, 185-191 (2002). 4)L.M. Mahieu, J.J. De Dooy, F.A .Van Laer, H. Jansens, M.M. Ieven, A prospective study on factors influencing aspergillus spore load in the air during renovation works in a neonatal intensive care unit, J. Hosp. Infect ., 45, 191-197 (2000). 2)I. Oren, N. Haddad, R. Finkelstein, J.M. Rowe, Invasive pulmonary aspergillosis in neutropenic patients during hospital construction : before and after chemoprophylaxis and institution of HEPA filters, Am. J. Hematol , 66, 257-262 (2001). 12)I.M. Ezeonu, J.A. Noble, R.B. Simmons, D.L. Price, S.A. Crow, D.G. Ahearn, Effect of relative humidity on fungal colonization of fiberglass insulation, Appl Environ Microbiol , 60, 2149-2151 (1994). 11)下枝貞彦,太田伸,小林光,斉藤博,江原敬子,佐藤千鶴,久保田愛,大和進,嶋田健次,田中睦子,河野健治,血液内科領域におけるミカファンギンの使用評価とその課題,医療薬学,30, 203-210 (2004). 8)A.C. Leenders, A. van Belkum, M. Behrendt, A. Luijendijk, H.A. Verbrugh, Density and molecular epidemiology of Aspergillus in air and relationship to outbreaks of Aspergillus infection, J. Clin. Microbiol , 37, 1752-1757 (1999). 1)S. Engelhart, J. Hanfland, A. Glasmacher, L. Krizek, I.G. Schmidt-Wolf, M. Exner, Impact of portable air filtration units on exposure of haematology-oncology patients to airborne Aspergillus fumigatus spores under field conditions, J. Hosp. Infect ., 54, 300-304 (2003). 5)K. Anderson, G. Morris, H. Kennedy, J. Croall, J. Michie, M.D. Richardson, B. Gibson, Aspergillosis in immunocompromised paediatric patients : associations with building hygiene, design, and indoor air, Thorax , 51, 256-261 (1996). 6)P. Ren, T.M. Jankun, K. Belanger, M.B. Bracken, B.P. Leaderer, The relation between fungal propagules in indoor air and home characteristics, Allergy. 2001 , 56, 419-424 (2001). 13)S. Simoeda, S. Ohta, H. Kobayashi, S. Yamato, M. Sasaki, K. Kawano, Effective Blood Concentration of Micafungin for Pulmonary Aspergillosis, Biol. Pharm. Bull ., 29, 1886-1891 (2006). 9)S. Ascioglu, J.H. Rex, B. de Pauw, J.E. Bennett, J. Bille, F. Crokaert, D.W. Denning, J.P. Donnelly, J.E. Edwards, Z. Erjavec, D. Fiere, O. Lortholary, J. Maertens, J.F. Meis, T.F. Patterson, J. Ritter, D. Selleslag, P.M. Shah, D.A. Stevens, T.J. Walsh, Invasive Fungal Infections Cooperative Group of the European Organization for Research and Treatment of Cancer ; Mycoses Study Group of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Defining opportunistic invasive fungal infections in immunocompromised patients with cancer and hematopoietic stem cell transplants : an international consensus, Clin. Infect. Dis ., 34, 7-14 (2001). 3)M. Cornet, V. Levy, L. Fleury, J. Lortholary, S. Barquins, M.H. Coureul, E. Deliere, R. Zittoun, G. Brucker, A. Bouvet, Efficacy of prevention by highefficiency particulate air filtration or laminar airflow against Aspergillus airborne contamination during hospital renovation, Infect Control Hosp. Epidemiol , 20,508-513 (1999). 10)S. Schwartz, G. Behre, V. Heinemann, H. Wandt, E. Schilling, M. Arning, A. Trittin, W.V. Kern, O. Boenisch, D. Bosse, K. Lenz, W.D. Ludwig, W. Hiddemann, W. Siegert, J. Beyer, Aerosolized amphotericin B inhalations as prophylaxis of invasive aspergillus infections during prolonged neutropenia : results of a prospective randomized multicenter trial, Blood , 93, 36543661 (1999).  | 
    
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| Subtitle | 入院環境と抗真菌剤選択の重要性 | 
    
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