Chiari手術後における運動療法の客観的指標 外転筋の筋力増強運動の開始時期, 増加量及び到達目標について
進行期・末期関節症に対して外反骨切り術併用のChiari手術を施行した21例21股関節を対象に，術後の経過における外転筋に対する適正な筋力増強運動の開始時期，増加量及び到達目標について検討した。その結果，外転運動時と免荷から全荷重歩行までの各股関節合力の関係より，1/3部分荷重歩行時期までは背臥位で，1/2部分荷重歩行時期から側臥位で外転筋の筋力増強運動を開始すれば，股関節に過負荷なく安全に行うことができると考えられた。また外転筋筋力の到達目標はSharp角50度以下，臼蓋骨頭指数70%以上の関節適合性良好例では，生体力学的に，てこ比と外転筋筋力の関係において求心性・遠心性収縮は，てこ比2.5...
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| Published in | 理学療法学 Vol. 30; no. 6; pp. 362 - 370 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本理学療法士学会
20.10.2003
日本理学療法士協会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-3770 2189-602X |
| DOI | 10.15063/rigaku.KJ00001019827 |
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| Abstract | 進行期・末期関節症に対して外反骨切り術併用のChiari手術を施行した21例21股関節を対象に，術後の経過における外転筋に対する適正な筋力増強運動の開始時期，増加量及び到達目標について検討した。その結果，外転運動時と免荷から全荷重歩行までの各股関節合力の関係より，1/3部分荷重歩行時期までは背臥位で，1/2部分荷重歩行時期から側臥位で外転筋の筋力増強運動を開始すれば，股関節に過負荷なく安全に行うことができると考えられた。また外転筋筋力の到達目標はSharp角50度以下，臼蓋骨頭指数70%以上の関節適合性良好例では，生体力学的に，てこ比と外転筋筋力の関係において求心性・遠心性収縮は，てこ比2.5〜3.0未満では1.00Nm/kg以上，てこ比3.0〜4.5未満では1.10Nm/kg以上また等尺性収縮は，てこ比2.5〜3.0未満では0.60Nm/kg以上，てこ比3.0〜4.5未満では0.70Nm/kg以上の3収縮条件を満たせば，すべてトレンデレンブルグ徴候が陰性になることが示唆された |
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| AbstractList | 進行期・末期関節症に対して外反骨切り術併用のChiari手術を施行した21例21股関節を対象に，術後の経過における外転筋に対する適正な筋力増強運動の開始時期，増加量及び到達目標について検討した。その結果，外転運動時と免荷から全荷重歩行までの各股関節合力の関係より，1/3部分荷重歩行時期までは背臥位で，1/2部分荷重歩行時期から側臥位で外転筋の筋力増強運動を開始すれば，股関節に過負荷なく安全に行うことができると考えられた。また外転筋筋力の到達目標はSharp角50度以下，臼蓋骨頭指数70%以上の関節適合性良好例では，生体力学的に，てこ比と外転筋筋力の関係において求心性・遠心性収縮は，てこ比2.5〜3.0未満では1.00Nm/kg以上，てこ比3.0〜4.5未満では1.10Nm/kg以上また等尺性収縮は，てこ比2.5〜3.0未満では0.60Nm/kg以上，てこ比3.0〜4.5未満では0.70Nm/kg以上の3収縮条件を満たせば，すべてトレンデレンブルグ徴候が陰性になることが示唆された 進行期末期関節症に対して外反骨切り術併用のChiari手術を施行した21例21股関節を対象に, 術後の経過における外転筋に対する適正な筋力増強運動の開始時期, 増加量及び到達目標について検討した. その結果, 外転運動時と免荷から全荷重歩行までの各股関節合力の関係より, 1/3部分荷重歩行時期までは背臥位で, 1/2部分荷重歩行時期から側臥位で外転筋の筋力増強運動を開始すれば, 股関節に過負荷なく安全に行うことができると考えられた. また外転筋筋力の到達目標はSharp角50度以下, 臼蓋骨頭指数70%以上の関節適合性良好例では, 生体力学的に, てこ比と外転筋筋力の関係において求心性遠心性収縮は, てこ比2. 5～3. 0未満では1. 00Nm/kg以上, てこ比3. O～4. 5未満では1, 10Nm/kg以上また等尺性収縮は, てこ比2. 5～3. 0未満ではO. 60Nm/kg以上, てこ比3. 0～45未満では0. 70Nm/kg以上の3収縮条件を満たせば, すべてトレンデレンブルグ徴候が陰性になることが示唆された. |
| Author | 上田, 信弘 井上, 明生 永井, 良治 山本, 耕之 野上, 正太 奥村, 哲生 |
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| References | 13) RYDELL NW. Forces acting on the femoral head prosthesis. Acta Orthop Scand Suppl. (1966) vol.88 17) 寺田勝彦. 片側性変形性股関節症の術前 術後のテコ比および股外転筋々力と Trendelenburg 徴候との関係について. 大阪府理学療法士会誌. (1989) vol.18, no.2, p.24-29. 15) INMAM VT. Functional aspects of the abductor muscles of the hip. J Bone Surg. (1947) vol.32-B, p.607-619. 11) HODGE WA. Contact pressure from an instrumented hip endoprosthesis. J Bone Joint Surg. (1989) vol.71-A, p.1378-1386. 25) 金井 章. ほか. 698 股関節最大等速性外転運動時の股関節接触面応力の検討 : 健常例と臼蓋形成不全例の比較. 理学療法学. 公益社団法人日本理学療法士協会. (2001) vol.28, no.supple2, p.349. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2001217793 22) 大橋弘嗣. 片脚起立時の股関節周囲筋力の推定-KIN/COMと筋電位積分値を用いて-. 中部整災誌. (1990) vol.33, p.1365-1368. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1991107761 24) 中島 義博. ほか. 運動療法中に股関節に加わる負荷について(4部 生体への負荷と代替). バイオメカニズム. バイオメカニズム学会. (2000) no.15, p.235-242. 14) 志波直人. Chiari 骨盤骨切り術後の外転筋力. 整形 災害外科. (1989) vol.38, p.474-479. 6) 宮永豊. 股関節のバイオメカニクス. 整形外科. (1994) vol.45, no.8, p.727-732. 9) 井上明生. Chiari骨盤骨切り術. 整形外科. (1994) vol.45, no.8, p.915-919. 5) 奥村哲生. Chiari骨盤骨切り術. MB Med Reha. (2001) vol.11, p.22-29. 3) 井上明生. 変形性股関節症に対する骨盤骨切り術. 日整会誌. (1989) vol.63, p.1587-1598. 7) 中村隆一. 姿勢. 基礎運動学. 医歯薬出版. (1992) p.289-309. 10) HIRANUMA S. Changes in the interposed capsule after Chiari osteotomy. J. Bone Joint Surg.. (1992) vol.74-B, p.463-467. 2) 樋口富士男. セメントレス人工骨頭置換術後の大腿部痛に対する開窓骨セメント注入療法. 関節外科. (1994) vol.13, p.9-16. 20) 二ノ宮 節夫. 人工股関節の骨頭位と骨頭にかかる合力について. 日本整形外科学会雑誌. 日本整形外科学会. (1976) vol.50, no.1, p.p15-20. 23) 永井, 良治. ほか. 167 Chiari骨盤骨切り術による術後X線像の経時的変化. 理学療法学. 公益社団法人日本理学療法士協会. (2001) vol.28, no.supple2, p.84. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2001196238 21) 田篭 久実. ほか. 変形性股関節症患者の外転筋筋力および筋活動評価. 理学療法 = Journal of physical therapy. (1997) vol.14, no.8, p.631-635. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1998019924 12) DAVY DT. Telemetric force measurement across the hip after total arthroplasty. J Bone Joint Surg. (1988) vol.71-A, p.45-50. 18) 樋口富士男. 低磨耗性 metal-metal 人工関節の有用性. 関節外科. (1994) vol.13, p.401-408. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1994206919 16) KAPANDJI IA. Lower Limb. Churchill Livingstone. (1970) p.9-71. 1) 樋口富士男. 外側経路による Chiari 骨盤骨切り術. 整形 災害外科. (1995) vol.38, p.331-337. 26) 対馬 栄輝. ほか. 変形性股関節症患者における跛行と歩行時下肢の筋活動時期との関係. 理学療法学. 公益社団法人日本理学療法士協会. (1996) vol.23, no.4, p.218-225. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1997018856 19) 永井, 良治. ほか. 部分荷重歩行における股関節の関節合力変化--Chiari骨盤骨切り術後症例. 理学療法ジャーナル. 医学書院. (2002) vol.36, no.3, p.209-213. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2002173247 8) 藤井玄二. 日本人成人股関節の臼蓋 骨頭指数. 整形外科. (1994) vol.45, no.8, p.773-780. 27) 坂本 年将. トレンデレンブルグ徴候が陰性となるために必要な等尺性股外転筋力値. 理学療法学. 公益社団法人日本理学療法士協会. (1994) vol.21, no.4, p.251-255. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1995053234 4) 井上明生. Chiari 手術. 関節外科. (1996) vol.15, no.5, p.94-101. |
| References_xml | – reference: 10) HIRANUMA S. Changes in the interposed capsule after Chiari osteotomy. J. Bone Joint Surg.. (1992) vol.74-B, p.463-467. – reference: 27) 坂本 年将. トレンデレンブルグ徴候が陰性となるために必要な等尺性股外転筋力値. 理学療法学. 公益社団法人日本理学療法士協会. (1994) vol.21, no.4, p.251-255. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1995053234 – reference: 18) 樋口富士男. 低磨耗性 metal-metal 人工関節の有用性. 関節外科. (1994) vol.13, p.401-408. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1994206919 – reference: 21) 田篭 久実. ほか. 変形性股関節症患者の外転筋筋力および筋活動評価. 理学療法 = Journal of physical therapy. (1997) vol.14, no.8, p.631-635. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1998019924 – reference: 4) 井上明生. Chiari 手術. 関節外科. (1996) vol.15, no.5, p.94-101. – reference: 13) RYDELL NW. Forces acting on the femoral head prosthesis. Acta Orthop Scand Suppl. (1966) vol.88, – reference: 8) 藤井玄二. 日本人成人股関節の臼蓋 骨頭指数. 整形外科. (1994) vol.45, no.8, p.773-780. – reference: 20) 二ノ宮 節夫. 人工股関節の骨頭位と骨頭にかかる合力について. 日本整形外科学会雑誌. 日本整形外科学会. (1976) vol.50, no.1, p.p15-20. – reference: 2) 樋口富士男. セメントレス人工骨頭置換術後の大腿部痛に対する開窓骨セメント注入療法. 関節外科. (1994) vol.13, p.9-16. – reference: 25) 金井 章. ほか. 698 股関節最大等速性外転運動時の股関節接触面応力の検討 : 健常例と臼蓋形成不全例の比較. 理学療法学. 公益社団法人日本理学療法士協会. (2001) vol.28, no.supple2, p.349. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2001217793 – reference: 5) 奥村哲生. Chiari骨盤骨切り術. MB Med Reha. (2001) vol.11, p.22-29. – reference: 17) 寺田勝彦. 片側性変形性股関節症の術前 術後のテコ比および股外転筋々力と Trendelenburg 徴候との関係について. 大阪府理学療法士会誌. (1989) vol.18, no.2, p.24-29. – reference: 1) 樋口富士男. 外側経路による Chiari 骨盤骨切り術. 整形 災害外科. (1995) vol.38, p.331-337. – reference: 7) 中村隆一. 姿勢. 基礎運動学. 医歯薬出版. (1992) p.289-309. – reference: 23) 永井, 良治. ほか. 167 Chiari骨盤骨切り術による術後X線像の経時的変化. 理学療法学. 公益社団法人日本理学療法士協会. (2001) vol.28, no.supple2, p.84. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2001196238 – reference: 6) 宮永豊. 股関節のバイオメカニクス. 整形外科. (1994) vol.45, no.8, p.727-732. – reference: 12) DAVY DT. Telemetric force measurement across the hip after total arthroplasty. J Bone Joint Surg. (1988) vol.71-A, p.45-50. – reference: 26) 対馬 栄輝. ほか. 変形性股関節症患者における跛行と歩行時下肢の筋活動時期との関係. 理学療法学. 公益社団法人日本理学療法士協会. (1996) vol.23, no.4, p.218-225. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1997018856 – reference: 11) HODGE WA. Contact pressure from an instrumented hip endoprosthesis. J Bone Joint Surg. (1989) vol.71-A, p.1378-1386. – reference: 3) 井上明生. 変形性股関節症に対する骨盤骨切り術. 日整会誌. (1989) vol.63, p.1587-1598. – reference: 22) 大橋弘嗣. 片脚起立時の股関節周囲筋力の推定-KIN/COMと筋電位積分値を用いて-. 中部整災誌. (1990) vol.33, p.1365-1368. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1991107761 – reference: 16) KAPANDJI IA. Lower Limb. Churchill Livingstone. (1970) p.9-71. – reference: 14) 志波直人. Chiari 骨盤骨切り術後の外転筋力. 整形 災害外科. (1989) vol.38, p.474-479. – reference: 9) 井上明生. Chiari骨盤骨切り術. 整形外科. (1994) vol.45, no.8, p.915-919. – reference: 24) 中島 義博. ほか. 運動療法中に股関節に加わる負荷について(4部 生体への負荷と代替). バイオメカニズム. バイオメカニズム学会. (2000) no.15, p.235-242. – reference: 15) INMAM VT. Functional aspects of the abductor muscles of the hip. J Bone Surg. (1947) vol.32-B, p.607-619. – reference: 19) 永井, 良治. ほか. 部分荷重歩行における股関節の関節合力変化--Chiari骨盤骨切り術後症例. 理学療法ジャーナル. 医学書院. (2002) vol.36, no.3, p.209-213. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2002173247 |
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| StartPage | 362 |
| SubjectTerms | Chiari手術 トレンデレンブルグ徴候 外転筋筋力 |
| Subtitle | 外転筋の筋力増強運動の開始時期, 増加量及び到達目標について |
| Title | Chiari手術後における運動療法の客観的指標 |
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