早期関節リウマチにおける手のMR撮像法の検討

• Published in: Nihon Nouson Igakukai Gakujyutu Soukai Syourokusyu Vol. 59; p. 436
• Main Authors: 松木, 秀一, 斎須, 貴明, 本間, 優一, 菅家, 大誉, 吉田, 友彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 2010; THE JAPANESE ASSOCIATION OF RURAL MEDICINE
• Subjects: MRI; リウマチ
• ISSN: 1880-1749; 1880-1730
• DOI: 10.14879/nnigss.59.0.436.0

【はじめに】関節リウマチによる関節破壊を防ぐには、早期段階での治療が重要であり、診断には基本病像である炎症性滑膜の評価が有効である。MRは炎症性滑膜の描出に適し、単純X線所見に先行して認められるため、関節リウマチの早期診断に有用な検査法といえる。今回、リウマチにおける手のMR撮像法の検討を行ったので報告する。＜BR＞【方法】使用機器はSIEMENS社製MAGNETOM Avant。１）BodyArrayCoilとExtrimityCoilのSNRと感度分布の比較、２）塩化ビニルパイプを使用したBodyArray の感度不均一改善の検討、３）手の固定法の検討、４）左右の手の間違い防止策の検討、５）Sad-Padの有用性の検討、６）CHESSとSPAIRの比較を行った。 【結果】１）BodyArrayとExtrimityの比SNRはBodyArrayが1.05倍高かった。Z軸方向の感度範囲はBodyArrayが300mm、Extrimityは180mmであった。２）BodyArrayを円形に保つために塩化ビニルパイプを使用することで、コイルの感度ムラが軽減した。３）手の固定には発砲スチロールで固定具を作成した。発泡スチロールによるムレを予防するため手袋を着用した。４）左右の手の間違い防止として右手側にアダラート錠でマーキングをした。アダラートはT１、T２で高信号となった。５）Sad-Padを使用することで磁化率アーチファクトによる脂肪抑制ムラが改善された。６）CHESSは、SPAIRに比べ関節のコントラストが高く、SNが良かった。 【結語】使用コイルはBody Array Coilとし、塩ビパイプを用いて円形に巻くことにした。手の固定には、手袋と固定台を使用することにした。左右の間違い防止のために、アダラートは必ず右手中指の先端につけることにした。脂肪抑制ムラの軽減と体動抑制のため、 SatPadを使用することにした。脂肪抑制法はCHESSを用いることにした。CHESSで抑制ムラがみられた場合は、SPAIRを使用することにした。