難治性関節リウマチ（RA）に対する白血球除去療法（LCAP）の臨床的有用性の検討

• Published in: Nihon Rinsho Men'eki Gakkai Sokai Shorokushu Vol. 35; p. 68
• Main Authors: 山下, 久美子, 澤田, 仁, 小川, 法良
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床免疫学会 2007; The Japan Society for Clinical Immunology
• Subjects: 白血球除去療法; 関節リウマチ
• ISSN: 1880-3296
• DOI: 10.14906/jscisho.35.0.68.0

【目的】難治性RAにLCAPを行い、その臨床的有用性を検討したので報告する。【対象および方法】対象は、１）DMARDsや生物学的製剤に治療抵抗性を示した、または2)副作用及び合併症のため薬剤継続が困難であったRA8例（女性5例、男性3例、平均年齢61±13.1歳、stage_II_-3、_III_-3、_IV_-2例、class1-1、2-2、3-5例、入院4例、外来4例）。LCAPは週１回（平均処理量4.38±1.16L）、計５回を１クールとし、その前後でDAS28（CRP）にて病勢を評価し、また有害事象について検討した。【結果】開始前のDAS28（CRP）は5.67±1.42、１クール終了後は4.84±1.32であり、全例でDASの低下がみられた。１例において貧血の進行に伴う心不全の増悪を認め、またLCAP施行直後の検査が可能であった入院症例4例において一過性の血小板数の低下（5～15 X104μL程度）を認めた。【結論】難治性RAに対して、LCAPは試みるべき価値のある治療法と考えられる。今後どのような症例に適用すべきか更なる検討が必要である。