腹膜炎手術においてドレーンを挿入すべきか否か 予防的ドレーン挿入の再検討

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 29; no. 6; pp. 829 - 834
• Main Authors: 井上, 義博, 星川, 浩一, 遠藤, 重厚, 若林, 剛, 八重樫, 泰法, 佐藤, 信博, 秋冨, 慎司, 青木, 毅一, 高橋, 学, 吉川, 智宏, 小鹿, 雅博
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 30.09.2009
• Subjects: ドレーン; 敗血症; 腹膜炎
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.29.829

汎発性および限局性腹膜炎の手術において予防的ドレーン挿入は意義が不明なまま慣習化している。2002年4月から2006年1月までに岩手県高度救命救急センターで施行した消化管穿孔による，汎発性および限局性腹膜炎手術で一期的に閉腹した126例を対象としドレーン挿入の必要性について検討した。対象を2002年4月から2004年12月までの術中腹腔内洗浄およびドレーン挿入にて閉腹した群（D群）79例と，2005年1月以降の術中腹腔内洗浄のみで閉腹した群（ND群）47例の2群に分類しretrospectiveに検討した。all overの合併症発生率はD群67％，ND群42％（p＝0.0070）だった。入院期間はD群21.3±9.7日，ND群17.8±9.0日（p＝0.03）だった。感染源と穿孔部をコントロールできた腹膜炎手術における予防的ドレーン挿入は有用性がない可能性があり，再考を要する。