Sirolimus-eluting stent留置後3年以上経過後のステント血栓症, 瘤状のpositive vessel remodelingを認めた2例

• Published in: 心臓 Vol. 43; no. 7; pp. 911 - 917
• Main Authors: 西田, 剛, 岡島, 真里, 久保, 典史, 須賀, 幾, 阿古, 潤哉, 荒尾, 憲司郎, 百村, 伸一, 菅原, 養厚
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2011; 日本心臓財団
• Subjects: Drug-eluting stent; late acquired incomplete stent apposition; positive vessel remodeling; very late stent thrombosis
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.43.911

症例1は, 62歳, 男性. 急性後壁心筋梗塞を発症し, 左回旋枝#13に対して経皮的冠動脈インターベンション(percutaneous coronary intervention; PCI)を施行, sirolimus-eluting stent(SES)を留置した. 3年後, ステント血栓症(stent thrombosis)を発症. #13ステント部は完全閉塞しており, 血管内超音波(intravascular ultrasound; IVUS)にてpositive vessel remodelingとincomplete stent apposition(ISA)を認めた. 同部位にpaclitaxel-eluting stent(PES)を2本留置した. 症例2は, 80歳, 男性. 急性前壁心筋梗塞を発症し, 左前下行枝#7に対してSESを留置した. 4年後, ステント血栓症を発症. #7ステント部は完全閉塞しており, IVUSにてpositive vessel remodelingとISAを認めた. 同部位に対して, everolimus-eluting stent(EES)を留置した. SES留置後, very late stent thrombosis(VLST)を発症した2例を経験した. どちらもIVUSにて, positive vessel remodelingを伴うlate acquired incomplete stent apposition(ISA)を認め, ステント血栓症に関与している可能性が考えられた.