顎関節MRIにおける撮像法の検討

• Published in: Nihon Nouson Igakukai Gakujyutu Soukai Syourokusyu Vol. 60; p. 166
• Main Authors: 齋藤, 知之, 瀧澤, 勉, 野口, 和秀, 田中, 真彦, 芝田, 弘, 秋月, 章, 近藤, 努
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 2011; THE JAPANESE ASSOCIATION OF RURAL MEDICINE
• Subjects: articular disc; magnetic resonance imaging; temporomandibular joint discorder; 磁気共鳴画像; 関節円板; 顎関節症
• ISSN: 1880-1749; 1880-1730
• DOI: 10.14879/nnigss.60.0.166.0

【目的】顎関節MRIにおいて，現行の撮像法であるT1強調画像（T1），T2＊強調画像（T2＊）では関節円板の描出が不良な症例，関節貯留液の有無の判別が困難な症例が散見する．そこで今回閉口位にて新たにプロトン密度強調画像(PD)，T1脂肪抑制画像(T1fs)，T2強調画像(T2)を追加撮像し，検討を行った．【対象】2010年6月から8月までの3ヶ月間に顎関節症の診断によりMRI検査を行った16例32関節を対象とした（男性5名，女性11名）．【方法】装置はSiemens社製1.5テスラAvantoMRIを使用し，小関節用円形コイルを両側顎関節の位置に固定し撮像を行った．関節円板とその直下に隣接する外側翼突筋，関節貯留液に関心領域（ROI）を設定し，信号値を測定した．関節円板の描出能について，関節円板と外側翼突筋の信号値の比を求め，平均値を算出した．関節貯留液の描出能について，関節貯留液の信号値を測定し，平均値を算出した．【結果】関節円板の描出能について，PDの信号値の比が有意に高くなった(図1)．関節貯留液の描出能について，PD，T2の信号値が有意に高くなった(図2)．【考察】PDでは，関節円板などの軟部は低信号であり，液体はより高信号になるため，コントラストが高くなる．よって，関節円板，関節貯留液の両方で描出能がよくなったものと考えられた．T2は，PDより関節貯留液の信号値は落ちたが，現行のT2＊と比べ，関節貯留液の描出に有用であると考えられた．T1fsは関節円板周囲の脂肪の信号が落ちることで，関節円板と周囲のコントラストがつかなくなったため，関節円板の描出が不明瞭であったものと考えられた．今回の検討より，顎関節MRIにおいて，現行のT2＊の代わりに，プロトンを撮像することで，より関節円板，関節貯留液が明瞭に描出され，顎関節疾患の診断に有用な画像を提供できると考えられた．