心房細動症例における冠動脈評価は64列MDCTでどこまで可能か

• Published in: Nihon Nouson Igakukai Gakujyutu Soukai Syourokusyu Vol. 55; p. 133
• Main Authors: 小林, 正和, 山口, 裕之, 友弘, 康之, 藤川, 光一, 関口, 善孝, 前田, 幸治, 藤井, 隆, 占部, 洋司, 鈴木, 孝之, 國田, 英司
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 2006; THE JAPANESE ASSOCIATION OF RURAL MEDICINE
• Subjects: Af; MDCT; 冠動脈評価
• ISSN: 1880-1749; 1880-1730
• DOI: 10.14879/nnigss.55.0.133.0

<緒言>心拍数が不規則な心房細動（Af）は，16列MDCTではBanding artifactのため冠動脈の評価が困難であった．64列MDCTでは，X線管球回転速度の高速化およびコーン角を考慮した再構成方法を用いることで心拍変動が低減し，Banding artifactの減少により画質の向上を認めた． <方法>64列MDCT（0.625mm，回転スピード0.35秒/回）を用い，絶対値遅延を使用せず相対遅延（relative RR delay）を用いた方法で画像再構成を行いAf患者の冠動脈描出能の評価を試みた．動態ファントムを使用した基礎実験後に，平均心拍数100bpm以下のAf患者連続24症例（24Pt×14 = 336 segs）において冠動脈評価を行った．また，RR-interval variation rate （RRIVR），すなわち撮像中の心拍変動変化率をRRIVR = （maximum RR interval-minimum RR interval） x 100 / maximum RR interval during the acquisitionと規定，個々の症例でRRIVRを算出し，A群（RRIVR ＜50% ），B群（RRIVR≧ 50%）に分けて検討を試みた． <結果>24例中23例にβブロッカーが前投与され，撮影時平均心拍数は，66.1±10.5bpmであった．全体としてのSegment毎の冠動脈評価可能は89.0%（299/336 segs），評価不能は11%（37/336 segs）であった．評価不能の原因としてMotion artifact 6.3%（21 segs），石灰化2.4%（8 segs），ECG miss trigger 1.8%（6 segs），Stent 0.6%（2 segs）であった． RRIVR分類のA群では，評価可能segmentが93.2% （274/294 segs），評価不可能segmentは6.8% （20/294 segs）であった．B群では，評価可能Segmentが59.5% （25/42 segs） ，評価不可能Segmentは40.5% （17/42 segs）であった．B群の評価不能原因としてMotion artifact 16.7%（7 segs），石灰化11.9%（5 segs），ECG miss trigger 9.5%（4 segs），Stent 2.4%（1 seg）であった． <考察>平均心拍数が100bpm以下で，撮像中の心拍数変動が少ないAf症例においてはβブロッカーの投与下における64列MDCTによる冠動脈評価の有用性が示唆された．