24時間多チャンネルインピーダンスpH検査が胃癌術後の重症逆流性食道炎に対する外科的治療方針の決定に有用であった1例

症例は69歳の男性で，3年前前医にて胃癌に対しロボット支援下幽門側胃切除+Billroth I法再建を施行した．術直後より胸やけと胸痛のため摂食困難となった．症状は薬物療法抵抗性であり，内視鏡で重症食道炎を認め，当院を紹介受診した．24時間多チャンネルインピーダンスpH（以下，MII-pHと略記）検査では酸逆流時間率0%，液体逆流時間率23.4%であり，十二指腸液の逆流と診断した．保存的治療では根治不能のため腹腔鏡下にRoux-en-Y法への再吻合術を施行した．胃－空腸吻合部からY脚部の空腸－空腸吻合部までの距離は50 cmとした．手術時間414分，出血量200 mlであった．術前症状は改善し...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 56; no. 11; pp. 577 - 583
Main Authors 原, 圭吾, 熱田, 佳奈美, 藤崎, 宗春, 高橋, 慶太, 坂下, 裕紀, 宇野, 耕平, 衛藤, 謙, 佐藤, 和秀, 増田, 隆洋, 矢野, 文章
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.11.2023
Subjects
pH検査
術後逆流性食道炎
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2022.0095

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Abstract 症例は69歳の男性で，3年前前医にて胃癌に対しロボット支援下幽門側胃切除+Billroth I法再建を施行した．術直後より胸やけと胸痛のため摂食困難となった．症状は薬物療法抵抗性であり，内視鏡で重症食道炎を認め，当院を紹介受診した．24時間多チャンネルインピーダンスpH（以下，MII-pHと略記）検査では酸逆流時間率0%，液体逆流時間率23.4%であり，十二指腸液の逆流と診断した．保存的治療では根治不能のため腹腔鏡下にRoux-en-Y法への再吻合術を施行した．胃－空腸吻合部からY脚部の空腸－空腸吻合部までの距離は50 cmとした．手術時間414分，出血量200 mlであった．術前症状は改善し術後11日で自宅へ退院した．術後2か月での内視鏡で食道炎は消失していた．今回，我々は胃癌術後重症食道炎に対してMII-pH検査を行い治療方針を決定し，外科的治療が奏効した1例を経験したため報告する．
AbstractList 症例は69歳の男性で，3年前前医にて胃癌に対しロボット支援下幽門側胃切除+Billroth I法再建を施行した．術直後より胸やけと胸痛のため摂食困難となった．症状は薬物療法抵抗性であり，内視鏡で重症食道炎を認め，当院を紹介受診した．24時間多チャンネルインピーダンスpH（以下，MII-pHと略記）検査では酸逆流時間率0%，液体逆流時間率23.4%であり，十二指腸液の逆流と診断した．保存的治療では根治不能のため腹腔鏡下にRoux-en-Y法への再吻合術を施行した．胃－空腸吻合部からY脚部の空腸－空腸吻合部までの距離は50 cmとした．手術時間414分，出血量200 mlであった．術前症状は改善し術後11日で自宅へ退院した．術後2か月での内視鏡で食道炎は消失していた．今回，我々は胃癌術後重症食道炎に対してMII-pH検査を行い治療方針を決定し，外科的治療が奏効した1例を経験したため報告する．
Author 衛藤, 謙
佐藤, 和秀
宇野, 耕平
熱田, 佳奈美
藤崎, 宗春
高橋, 慶太
矢野, 文章
増田, 隆洋
原, 圭吾
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References 8) 日本消化器病学会編．胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2021（改訂第3版）．東京：南江堂；2021. p. 102–118.
5) Kono K, Takahashi A, Sugai H, Umekawa T, Yano T, Kamiyasu K, et al. Oral trypsin inhibitor can improve reflux esophagitis after distal gastrectomy concomitant with decreased trypsin activity. Am J Surg. 2005;190(3):412–417.
6) Zhang F, Altorki NK, Wu YC, Soslow RA, Subbaramaiah K, Dannenberg AJ. Duodenal reflux induces cyclooxygenase-2 in the esophageal mucosa of rats: evidence for involvement of bile acids. Gastroenterology. 2001;121(6):1391–1399.
2) Masuda T, Mittal SK, Kovacs B, Csucska M, Bremner RM. Simple manometric index for comprehensive esophagogastric junction barrier competency against gastroesophageal reflux. J Am Coll Surg. 2020;230(5):744–755.
4) Naito Y, Uchiyama K, Kuroda M, Takagi T, Kokura S, Yoshida N, et al. Role of pancreatic trypsin in chronic esophagitis induced by gastroduodenal reflux in rats. J Gastroenterol. 2006;41(3):198–208.
10) Razia D, Giulini L, Mittal SK. Roux-en-Y with distal gastrectomy for gastroesophageal reflux after sleeve gastrectomy. J Gastrointest Surg. 2021;25(12):3234–3235.
1) 矢野, 文章，小村 伸朗，坪井 一人，羽生 信義，柏木 秀幸．幽門側胃切除後逆流性食道炎に対する腹腔鏡下逆流防止手術．手術．2002;56(13):2051–2055.
12) 羽生 信義，青木 照明，中田 浩二．【胃食道逆流症（GERD）の治療】胃切除後の胃食道逆流症の外科治療．外科治療．2001;85(4):417–421.
3) Kono K, Takahashi A, Sugai H, Iizuka H, Fujii H. Trypsin activity and bile acid concentrations in the esophagus after distal gastrectomy. Dig Dis Sci. 2006;51(6):1159–1164.
9) Singhal S, Kirkpatrick DR, Masuda T, Gerhardt J, Mittal SK. Primary and redo antireflux surgery: outcomes and lessons learned. J Gastrointest Surg. 2018;22(2):177–186.
7) Theisen J, Nehra D, Citron D, Johansson J, Hagen JA, Crookes PF, et al. Suppression of gastric acid secretion in patients with gastroesophageal reflux disease results in gastric bacterial overgrowth and deconjugation of bile acids. J Gastrointest Surg. 2000;4(1):50–54.
11) 有馬 美和子，都宮 美華，川島 吉之．胃癌術後GERDに併発した食道カンジダ症の1例．消化器内視鏡．2019;31(8):1208–1210.
References_xml – reference: 6) Zhang F, Altorki NK, Wu YC, Soslow RA, Subbaramaiah K, Dannenberg AJ. Duodenal reflux induces cyclooxygenase-2 in the esophageal mucosa of rats: evidence for involvement of bile acids. Gastroenterology. 2001;121(6):1391–1399.
– reference: 11) 有馬 美和子，都宮 美華，川島 吉之．胃癌術後GERDに併発した食道カンジダ症の1例．消化器内視鏡．2019;31(8):1208–1210.
– reference: 8) 日本消化器病学会編．胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2021（改訂第3版）．東京：南江堂；2021. p. 102–118.
– reference: 9) Singhal S, Kirkpatrick DR, Masuda T, Gerhardt J, Mittal SK. Primary and redo antireflux surgery: outcomes and lessons learned. J Gastrointest Surg. 2018;22(2):177–186.
– reference: 10) Razia D, Giulini L, Mittal SK. Roux-en-Y with distal gastrectomy for gastroesophageal reflux after sleeve gastrectomy. J Gastrointest Surg. 2021;25(12):3234–3235.
– reference: 5) Kono K, Takahashi A, Sugai H, Umekawa T, Yano T, Kamiyasu K, et al. Oral trypsin inhibitor can improve reflux esophagitis after distal gastrectomy concomitant with decreased trypsin activity. Am J Surg. 2005;190(3):412–417.
– reference: 12) 羽生 信義，青木 照明，中田 浩二．【胃食道逆流症（GERD）の治療】胃切除後の胃食道逆流症の外科治療．外科治療．2001;85(4):417–421.
– reference: 1) 矢野, 文章，小村 伸朗，坪井 一人，羽生 信義，柏木 秀幸．幽門側胃切除後逆流性食道炎に対する腹腔鏡下逆流防止手術．手術．2002;56(13):2051–2055.
– reference: 2) Masuda T, Mittal SK, Kovacs B, Csucska M, Bremner RM. Simple manometric index for comprehensive esophagogastric junction barrier competency against gastroesophageal reflux. J Am Coll Surg. 2020;230(5):744–755.
– reference: 7) Theisen J, Nehra D, Citron D, Johansson J, Hagen JA, Crookes PF, et al. Suppression of gastric acid secretion in patients with gastroesophageal reflux disease results in gastric bacterial overgrowth and deconjugation of bile acids. J Gastrointest Surg. 2000;4(1):50–54.
– reference: 4) Naito Y, Uchiyama K, Kuroda M, Takagi T, Kokura S, Yoshida N, et al. Role of pancreatic trypsin in chronic esophagitis induced by gastroduodenal reflux in rats. J Gastroenterol. 2006;41(3):198–208.
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