内視鏡的止血術困難な出血性胃潰瘍を伴った直腸癌穿通によるFournier壊疽の1例

症例は61歳の男性で，臀部痛を主訴に前医を受診後，直腸腫瘍を認め精査加療目的に当院へ紹介受診した．会陰部は悪臭を伴う広範囲な腫脹・壊死を認め，直腸診では全周性腫瘍を触れた．血液検査では炎症反応高値，腫瘍マーカー高値を認めた．造影CTでは下部直腸に全周性壁肥厚と皮下軟部組織への空気像の波及，胃内への造影剤漏出を認め，上部消化管出血を伴う直腸癌穿通によるFournier壊疽が疑われた．内視鏡的止血術を試みるも，多量の血餅によって視野確保が困難であり，内視鏡的止血術は困難と判断し開腹手術へ移行した．広範胃切除術・横行結腸人工肛門造設術，debridementを施行した．第12病日に腹会陰式直腸切断術...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 48; no. 10; pp. 862 - 868
Main Authors 筒山, 将之, 小森, 康司, 清水, 泰博, 木下, 敬史, 木村, 賢哉
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 2015
Subjects
Fournier壊疽
直腸癌
胃潰瘍出血
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2014.0164

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Summary:症例は61歳の男性で，臀部痛を主訴に前医を受診後，直腸腫瘍を認め精査加療目的に当院へ紹介受診した．会陰部は悪臭を伴う広範囲な腫脹・壊死を認め，直腸診では全周性腫瘍を触れた．血液検査では炎症反応高値，腫瘍マーカー高値を認めた．造影CTでは下部直腸に全周性壁肥厚と皮下軟部組織への空気像の波及，胃内への造影剤漏出を認め，上部消化管出血を伴う直腸癌穿通によるFournier壊疽が疑われた．内視鏡的止血術を試みるも，多量の血餅によって視野確保が困難であり，内視鏡的止血術は困難と判断し開腹手術へ移行した．広範胃切除術・横行結腸人工肛門造設術，debridementを施行した．第12病日に腹会陰式直腸切断術を施行し，術後経過良好にて薬物療法科へ転科となった．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.2014.0164