右胃大網動脈を用いた冠動脈バイパス術後の十二指腸gastrointestinal stromal tumorに対して腹腔鏡下十二指腸部分切除を施行した1例

症例は69歳の男性で，健診の上部消化管内視鏡検査で十二指腸下行脚にdelleを伴わない粘膜下腫瘍を認めた．精査でgastrointestinal stromal tumor（以下，GISTと略記）の診断となり手術目的に当科紹介となった．腹腔鏡下十二指腸部分切除の方針としたが，右胃大網動脈を用いた冠動脈バイパス術後であったため後腹膜アプローチで開始した．小腸間膜付着部より結腸間膜剥離を開始し，十二指腸・膵臓が十分に露出するまで後腹膜から授動した．腫瘍被膜を損傷しないように同病変に沿って十二指腸壁を全層切開し標本を摘出した．十二指腸壁欠損部は有棘縫合糸による連続縫合で閉鎖した．十二指腸前面・結腸間...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 54; no. 10; pp. 689 - 695
Main Authors 平山, 佳愛, 由茅, 隆文, 古賀, 聡, 甲斐, 正徳, 藤中, 良彦, 倉光, 正太郎, 武谷, 憲二, 萱島, 寛人, 井口, 詔一, 梶山, 潔
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.10.2021
Subjects
冠動脈バイパス術後
十二指腸GIST
腹腔鏡
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2020.0185

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Abstract 症例は69歳の男性で，健診の上部消化管内視鏡検査で十二指腸下行脚にdelleを伴わない粘膜下腫瘍を認めた．精査でgastrointestinal stromal tumor（以下，GISTと略記）の診断となり手術目的に当科紹介となった．腹腔鏡下十二指腸部分切除の方針としたが，右胃大網動脈を用いた冠動脈バイパス術後であったため後腹膜アプローチで開始した．小腸間膜付着部より結腸間膜剥離を開始し，十二指腸・膵臓が十分に露出するまで後腹膜から授動した．腫瘍被膜を損傷しないように同病変に沿って十二指腸壁を全層切開し標本を摘出した．十二指腸壁欠損部は有棘縫合糸による連続縫合で閉鎖した．十二指腸前面・結腸間膜背側にドレーンを留置して手術を終了した．術後経過は良好で術後7日に退院となった．右胃大網動脈を用いた冠動脈バイパス術後の十二指腸GISTに対して，後腹膜アプローチによる腹腔鏡下手術は有用と考えられた．
AbstractList 症例は69歳の男性で，健診の上部消化管内視鏡検査で十二指腸下行脚にdelleを伴わない粘膜下腫瘍を認めた．精査でgastrointestinal stromal tumor（以下，GISTと略記）の診断となり手術目的に当科紹介となった．腹腔鏡下十二指腸部分切除の方針としたが，右胃大網動脈を用いた冠動脈バイパス術後であったため後腹膜アプローチで開始した．小腸間膜付着部より結腸間膜剥離を開始し，十二指腸・膵臓が十分に露出するまで後腹膜から授動した．腫瘍被膜を損傷しないように同病変に沿って十二指腸壁を全層切開し標本を摘出した．十二指腸壁欠損部は有棘縫合糸による連続縫合で閉鎖した．十二指腸前面・結腸間膜背側にドレーンを留置して手術を終了した．術後経過は良好で術後7日に退院となった．右胃大網動脈を用いた冠動脈バイパス術後の十二指腸GISTに対して，後腹膜アプローチによる腹腔鏡下手術は有用と考えられた．
Author 倉光, 正太郎
梶山, 潔
萱島, 寛人
武谷, 憲二
甲斐, 正徳
藤中, 良彦
古賀, 聡
平山, 佳愛
井口, 詔一
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Publisher 一般社団法人 日本消化器外科学会
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6) 長尾 さやか，長尾 二郎，斉田 芳久，渡邉 学，榎本 俊行，松清 大，ほか．十二指腸GISTに対する腹腔鏡内視鏡合同手術の経験．Progress of Digestive Endoscopy．2014;84(1):116–117.
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2) 西田 俊朗．十二指腸GISTに対する治療方針とその治療成績．臨床外科．2008;63(12):1565–1570.
4) 日本癌治療学会，日本胃癌学会，GIST研究会編．GIST診療ガイドライン　2014年4月改訂　第3版．東京：金原出版；2014. 68 p.
References_xml – reference: 3) 中川 直哉，佐々木 秀，小林 健，内藤 浩之，立本 直邦，村上 義昭．十二指腸水平脚原発GISTに対して膵温存十二指腸部分切除術を施行した1例．手術．2010;64(7):1045–1049.
– reference: 8) Goh BK, Chow PK, Ong HS, Wong WK. Gastrointestinal stromal tumor involving the second and third portion of the duodenum: treatment by partial duodenectomy and Roux-en-Y duodenojejunostomy. J Surg Oncol. 2005;91(4):273–275.
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– reference: 9) 関野 康，石曽根 聡，佐近 雅宏，小出 直彦，宮川 眞一．腹腔鏡下に切除した十二指腸上行部後壁GISTの1例．日本内視鏡外科学会雑誌．2011;16(4):483–488.
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