術後早期に多発肺肝転移を来した十二指腸乳頭部低分化型腺癌の1例

十二指腸乳頭部癌は他の胆・膵癌に比較して予後良好な症例が多いが，中には術後早期に全身転移を来す予後不良な症例も報告されている．我々はそのような1例を経験したので報告する．患者は64歳の男性で，黄疸を主訴とし入院した．腫瘤潰瘍型の十二指腸乳頭部癌で，#13a，#14dリンパ節転移陽性を疑った．術前生検で未分化癌組織を含む低分化型腺癌と診断されたが，根治手術可能と判定し幽門輪温存膵頭十二指腸切除を施行した．pT3，pN2，M（−），fStage IVaであった．術後7週目に多発性肺・肝転移を続発し，術後2か月で癌死した．病理組織学的検査では未分化癌組織を多く含む低分化管状腺癌と診断された．自験例を...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 47; no. 12; pp. 768 - 775
Main Authors 山野, 寿久, 黒田, 雅利, 平井, 隆二, 高木, 章司, 池田, 英二, 辻, 尚志, 吉富, 誠二
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 2014
Subjects
予後
低分化型腺癌
十二指腸乳頭部癌
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2013.0078

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Summary:十二指腸乳頭部癌は他の胆・膵癌に比較して予後良好な症例が多いが，中には術後早期に全身転移を来す予後不良な症例も報告されている．我々はそのような1例を経験したので報告する．患者は64歳の男性で，黄疸を主訴とし入院した．腫瘤潰瘍型の十二指腸乳頭部癌で，#13a，#14dリンパ節転移陽性を疑った．術前生検で未分化癌組織を含む低分化型腺癌と診断されたが，根治手術可能と判定し幽門輪温存膵頭十二指腸切除を施行した．pT3，pN2，M（−），fStage IVaであった．術後7週目に多発性肺・肝転移を続発し，術後2か月で癌死した．病理組織学的検査では未分化癌組織を多く含む低分化管状腺癌と診断された．自験例を含む低分化型腺癌本邦報告8切除例中，3例が術後6か月以内に再発死亡していた．術後急速に遠隔転移を来し再発死亡する十二指腸乳頭部癌を術前に選別することができれば，不要な手術を回避できると思われた．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.2013.0078