新型コロナウイルス感染症のパンデミックによる急性虫垂炎緊急手術症例への影響
目的：新型コロナウイルス感染症（corona virus disease 2019；以下，COVID-19と略記）のパンデミック（COVID-19 pandemic；以下，CPと略記）による外出規制や医療機関での感染対策は，急性虫垂炎を含めた腹部救急疾患への医療介入の遅れをもたらした可能性がある．今回，CPによる診療の遅れが及ぼす急性虫垂炎症例への影響を明らかにすることを目的に検討した．方法：2020年3月11日に世界保健機関よりCPが宣言された．その前後約2年間の計1,460日間（2018年3月12日から2022年3月10日）に当院で急性虫垂炎に対して緊急手術を行った症例を，CP前（n=21...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 56; no. 10; pp. 519 - 526 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.10.2023
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2022.0087 |
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| Abstract | 目的：新型コロナウイルス感染症（corona virus disease 2019；以下，COVID-19と略記）のパンデミック（COVID-19 pandemic；以下，CPと略記）による外出規制や医療機関での感染対策は，急性虫垂炎を含めた腹部救急疾患への医療介入の遅れをもたらした可能性がある．今回，CPによる診療の遅れが及ぼす急性虫垂炎症例への影響を明らかにすることを目的に検討した．方法：2020年3月11日に世界保健機関よりCPが宣言された．その前後約2年間の計1,460日間（2018年3月12日から2022年3月10日）に当院で急性虫垂炎に対して緊急手術を行った症例を，CP前（n=213）およびCP後（n=248）に分類し比較検討を行った．結果：当院来院から手術開始までの時間はCP前651±468分，CP後732±426分でありCP後で有意に長かった（P=0.005）．壊疽性虫垂炎と診断された症例はCP前43.7%からCP後66.9%と有意に増加したが（P<0.001），術後合併症発生率に有意差は認めなかった．結語：CP後からの院内の徹底した感染症対策により，手術開始の遅れおよび壊疽性症例の増加を認めたが，術後転帰の悪化は認めなかった．待機可能な急性虫垂炎症例に対しては，院内感染対策による診療の遅れは許容可能と考えられた． |
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| AbstractList | 目的：新型コロナウイルス感染症（corona virus disease 2019；以下，COVID-19と略記）のパンデミック（COVID-19 pandemic；以下，CPと略記）による外出規制や医療機関での感染対策は，急性虫垂炎を含めた腹部救急疾患への医療介入の遅れをもたらした可能性がある．今回，CPによる診療の遅れが及ぼす急性虫垂炎症例への影響を明らかにすることを目的に検討した．方法：2020年3月11日に世界保健機関よりCPが宣言された．その前後約2年間の計1,460日間（2018年3月12日から2022年3月10日）に当院で急性虫垂炎に対して緊急手術を行った症例を，CP前（n=213）およびCP後（n=248）に分類し比較検討を行った．結果：当院来院から手術開始までの時間はCP前651±468分，CP後732±426分でありCP後で有意に長かった（P=0.005）．壊疽性虫垂炎と診断された症例はCP前43.7%からCP後66.9%と有意に増加したが（P<0.001），術後合併症発生率に有意差は認めなかった．結語：CP後からの院内の徹底した感染症対策により，手術開始の遅れおよび壊疽性症例の増加を認めたが，術後転帰の悪化は認めなかった．待機可能な急性虫垂炎症例に対しては，院内感染対策による診療の遅れは許容可能と考えられた． |
| Author | 世古口, 英 権田, 紘丈 井上, 昌也 菅原, 元 杉浦, 孝太 加藤, 健宏 久留宮, 康浩 南, 貴之 山口, 真和 |
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| References | 1) Cucinotta D, Vanelli M. WHO declares COVID-19 a pandemic. Acta Biomed. 2020 Mar;91(1):157–160. 6) Kim M, Kim SJ, Cho HJ. Effect of surgical timing and outcomes for appendicitis severity. Ann Surg Treat Res. 2016 Aug;91(2):85–89. 14) Bhangu A, Søreide K, Di Saverio S, Assarsson JH, Drake FT. Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet. 2015 Sep;386(10000):1278–1287. 2) Wu F, Zhao S, Yu B, Chen YM, Wang W, Song ZG, et al. A new coronavirus associated with human respiratory disease in China. Nature. 2020 Mar;579(7798):265–269. 9) Bajomo O, Hampal R, Sykes P, Miah A. Managing appendicitis during the COVID-19 era: a single centre experience & implications for future practice. Ann Med Surg (Lond). 2021 Mar;63:102168. 11) Ruffolo C, Fiorot A, Pagura G, Antoniutti M, Massani M, Caratozzolo E, et al. Acute appendicitis: what is the gold standard of treatment? World J Gastroenterol. 2013 Dec;19(47):8799–8807. 5) Zaikos TD, Boudiab EM, Peshel EC, Wu AA, Dyer E, Haut ER, et al. Acute appendicitis severity during the early COVID-19 pandemic period. Trauma Surg Acute Care Open. 2021 Aug;6(1):e000809. 7) Tankel J, Keinan A, Blich O, Koussa M, Helou B, Shay S, et al. The decreasing incidence of acute appendicitis during COVID-19: a retrospective multi-centre study. World J Surg. 2020 Aug;44(8):2458–2463. 3) Bowen JM, Sheen JRC, Whitmore H, Wright C, Bowling K. Acute appendicitis in the COVID-19 era: a complicated situation? Ann Med Surg (Lond). 2021 Jul;67:102536. 12) Hadjittofi C, Seraj SS, Uddin A, Ali ZJ, Antonas PL, Fisher RJ, et al. Laparoscopic vs open surgery during the COVID-19 pandemic: what are the risks? Ann R Coll Surg Engl. 2021 May;103(5):354–359. 4) Teng TZJ, Thong XR, Lau KY, Balasubramaniam S, Shelat VG. Acute appendicitis-advances and controversies. World J Gastrointest Surg. 2021 Nov;13(11):1293–1314. 8) Yang Y, Li Y, Du X. Acute complex appendicitis during the COVID-19 epidemic: a single-institution retrospective analysis based on real-world data. Am J Emerg Med. 2021 Aug;46:74–77. 10) Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplant. 2013 Mar;48(3):452–458. 13) Köhler F, Müller S, Hendricks A, Kastner C, Reese L, Boerner K, et al. Changes in appendicitis treatment during the COVID-19 pandemic—A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2021 Nov;95:106148. |
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| SubjectTerms | パンデミック 急性虫垂炎 新型コロナウイルス 新型コロナウイルス感染症 緊急手術 |
| Title | 新型コロナウイルス感染症のパンデミックによる急性虫垂炎緊急手術症例への影響 |
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