Mesodiverticular bandによる内ヘルニアが起因となったMeckel憩室茎捻転の1例

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 47; no. 12; pp. 783 - 789
• Main Authors: 松本, 敏文, 折田, 博之, 平下, 禎二郎, 原, 貴生, 久保, 信英, 廣重, 彰二
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 2014
• Subjects: Meckel憩室; mesodiverticular band; 茎捻転
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.2013.0299

症例は34歳の男性で，突然の臍周囲痛を主訴に当科受診した．右下腹部に圧痛と筋性防御を認め，腹部CTで臍部右側に鏡面像を有する5 cm大の液体貯留像を認めた．腹腔内膿瘍もしくは小腸の絞扼を疑い緊急開腹手術を施行した．手術所見ではバウヒン弁から90 cmの回腸腸間膜対側に存在する憩室の頂部に索状物を有し，腸間膜とブリッジを形成し口側小腸が内ヘルニアを形成していた．索状物を切離すると内ヘルニアは容易に解除でき憩室のみが基部で捻転し壊死に陥っていたために，憩室を含む回腸部分切除を施行した．病理組織学的には真性憩室でMeckel憩室と診断し，索状物はmesodiverticular bandと判断した．Mesodiverticular bandによる内ヘルニアが起因となり嵌入する小腸に伴ってMeckel憩室茎捻転を来した1例を経験したので文献的考察を加えて報告する．