再肝切除後長期無再発生存を得られた肝臓原発肉腫様癌の1例
症例は69歳の女性で，右側胸部痛を主訴に前医受診，炎症反応上昇と肝胆道系酵素異常を指摘され当院紹介となった．CTにて肝外側区域に乏血性で早期輪状濃染を伴う60 mm大の腫瘍を認め，肝内胆管癌の診断で腹腔鏡下肝左葉切除を施行した．病理組織学的検査所見では，腫瘍は紡錘形細胞で構成され，腺管構造や肝細胞への分化傾向を認めなかった．肝臓原発の肉腫様癌と診断した．S-1による補助化学療法を施行したが，術後4か月で肝前区域に56 mm大の腫瘍が出現し再発と診断した．Gemcitabine+cisplatin療法を6か月施行し腫瘍の縮小が得られたため，肝腹側前区域+左尾状葉切除術を施行した．その後補助化学療...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 52; no. 11; pp. 629 - 636 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.11.2019
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2018.0076 |
Cover
| Abstract | 症例は69歳の女性で，右側胸部痛を主訴に前医受診，炎症反応上昇と肝胆道系酵素異常を指摘され当院紹介となった．CTにて肝外側区域に乏血性で早期輪状濃染を伴う60 mm大の腫瘍を認め，肝内胆管癌の診断で腹腔鏡下肝左葉切除を施行した．病理組織学的検査所見では，腫瘍は紡錘形細胞で構成され，腺管構造や肝細胞への分化傾向を認めなかった．肝臓原発の肉腫様癌と診断した．S-1による補助化学療法を施行したが，術後4か月で肝前区域に56 mm大の腫瘍が出現し再発と診断した．Gemcitabine+cisplatin療法を6か月施行し腫瘍の縮小が得られたため，肝腹側前区域+左尾状葉切除術を施行した．その後補助化学療法を施行せずに初回肝切除後55か月，再肝切除後45か月経過し無再発生存中である．肝臓原発の肉腫様癌はまれで治療に難渋することも多い．集学的治療が奏効した症例を経験したので報告する． |
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| AbstractList | 症例は69歳の女性で，右側胸部痛を主訴に前医受診，炎症反応上昇と肝胆道系酵素異常を指摘され当院紹介となった．CTにて肝外側区域に乏血性で早期輪状濃染を伴う60 mm大の腫瘍を認め，肝内胆管癌の診断で腹腔鏡下肝左葉切除を施行した．病理組織学的検査所見では，腫瘍は紡錘形細胞で構成され，腺管構造や肝細胞への分化傾向を認めなかった．肝臓原発の肉腫様癌と診断した．S-1による補助化学療法を施行したが，術後4か月で肝前区域に56 mm大の腫瘍が出現し再発と診断した．Gemcitabine+cisplatin療法を6か月施行し腫瘍の縮小が得られたため，肝腹側前区域+左尾状葉切除術を施行した．その後補助化学療法を施行せずに初回肝切除後55か月，再肝切除後45か月経過し無再発生存中である．肝臓原発の肉腫様癌はまれで治療に難渋することも多い．集学的治療が奏効した症例を経験したので報告する． |
| Author | 早津, 成夫 津和野, 伸一 柳, 在勲 原, 彰男 雨宮, 隆介 三戸, 聖也 江頭, 有美 石塚, 裕人 上野, 万里 |
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| References | 4) 枝川 真，萱島 寛人，吉住 朋晴，池上 徹，調 憲，前原 喜彦．FDG-PETで高集積を呈した肉腫様変化を伴う肝内胆管癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2013;74(1):201–206. 9) Malhotra S, Wood J, Mansy T, Singh R, Zaitoun A, Madhusudan S. Intrahepatic sarcomatoid cholangiocarcinoma. J Oncol. 2010;2010:701476. 10) 早津, 成夫，津和野, 伸一，柳, 在勲，吉竹 公子，石塚, 裕人，原, 彰男．肝原発sarcomatoid carcinomaの一例．Liver Cancer．2013;19:97–101. 1) Nakajima T, Tajima Y, Sugano I, Nagao K, Kondo Y, Wada K. Intrahepatic cholangiocarcinoma with sarcomatous change. Clinicopathologic and immunohistochemical evaluation of seven cases. Cancer. 1993;72(6):1872–1877. 7) 徳丸 勝悟，長谷川 洋，坂本 英至，小松 俊一郎，河合 清貴，田畑 智丈，ほか．肉腫様変化を伴った胆管細胞癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2005;38(5):521–526. 5) 塚原 哲夫，奈良 聡，尾島 英知，大黒 聖二，岸 庸二，江崎 稔，ほか．肉腫様成分からなる左門脈腫瘍栓（Vp3）を伴った肝内胆管癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2012;45(7):732–739. 12) 村上 大晟，平岡 淳，植木 秀太朗，金藤 美帆，北畑 翔吾，奥平 知成，ほか．肝外転移に対してソラフェニブが有効であった肉腫様成分を伴う肝細胞癌の1切除例．肝臓．2017;58(5):296–303. 6) Kaibori M, Kawaguchi Y, Yokoigawa N, Yanagida H, Takai S, Kwon AH, et al. Intrahepatic sarcomatoid cholangiocarcinoma. J Gastroenterol. 2003;38(11):1097–1101. 11) Lin YS, Wang TY, Lin JC, Wang HY, Chou KF, Shih SC, et al. Hepatic carcinosarcoma: clinicopathologic features and a review of the literature. Ann Hepatol. 2013;12:495–500. 2) Kakizoe S, Kojiro M, Nakashima T. Hepatocellular carcinoma with sarcomatous change. Clinicopathologic and immunohistochemical studies of 14 autopsy cases. Cancer. 1987;59:310–316. 3) 日本肝癌研究会．臨床・病理：原発性肝癌取扱い規約．第6版．東京：金原出版；2015. p. 52–53. 8) 正司 政寿，高村 博之，林 泰寛，中沼 伸一，北川 裕久，太田 哲生．繰り返す局所療法後に発生した肉腫様変化を伴う肝内胆管癌再発の1例．日本臨床外科学会雑誌．2014;75(7):2001–2007. |
| References_xml | – reference: 12) 村上 大晟，平岡 淳，植木 秀太朗，金藤 美帆，北畑 翔吾，奥平 知成，ほか．肝外転移に対してソラフェニブが有効であった肉腫様成分を伴う肝細胞癌の1切除例．肝臓．2017;58(5):296–303. – reference: 8) 正司 政寿，高村 博之，林 泰寛，中沼 伸一，北川 裕久，太田 哲生．繰り返す局所療法後に発生した肉腫様変化を伴う肝内胆管癌再発の1例．日本臨床外科学会雑誌．2014;75(7):2001–2007. – reference: 2) Kakizoe S, Kojiro M, Nakashima T. Hepatocellular carcinoma with sarcomatous change. Clinicopathologic and immunohistochemical studies of 14 autopsy cases. Cancer. 1987;59:310–316. – reference: 5) 塚原 哲夫，奈良 聡，尾島 英知，大黒 聖二，岸 庸二，江崎 稔，ほか．肉腫様成分からなる左門脈腫瘍栓（Vp3）を伴った肝内胆管癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2012;45(7):732–739. – reference: 1) Nakajima T, Tajima Y, Sugano I, Nagao K, Kondo Y, Wada K. Intrahepatic cholangiocarcinoma with sarcomatous change. Clinicopathologic and immunohistochemical evaluation of seven cases. Cancer. 1993;72(6):1872–1877. – reference: 4) 枝川 真，萱島 寛人，吉住 朋晴，池上 徹，調 憲，前原 喜彦．FDG-PETで高集積を呈した肉腫様変化を伴う肝内胆管癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2013;74(1):201–206. – reference: 9) Malhotra S, Wood J, Mansy T, Singh R, Zaitoun A, Madhusudan S. Intrahepatic sarcomatoid cholangiocarcinoma. J Oncol. 2010;2010:701476. – reference: 6) Kaibori M, Kawaguchi Y, Yokoigawa N, Yanagida H, Takai S, Kwon AH, et al. Intrahepatic sarcomatoid cholangiocarcinoma. J Gastroenterol. 2003;38(11):1097–1101. – reference: 10) 早津, 成夫，津和野, 伸一，柳, 在勲，吉竹 公子，石塚, 裕人，原, 彰男．肝原発sarcomatoid carcinomaの一例．Liver Cancer．2013;19:97–101. – reference: 3) 日本肝癌研究会．臨床・病理：原発性肝癌取扱い規約．第6版．東京：金原出版；2015. p. 52–53. – reference: 7) 徳丸 勝悟，長谷川 洋，坂本 英至，小松 俊一郎，河合 清貴，田畑 智丈，ほか．肉腫様変化を伴った胆管細胞癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2005;38(5):521–526. – reference: 11) Lin YS, Wang TY, Lin JC, Wang HY, Chou KF, Shih SC, et al. Hepatic carcinosarcoma: clinicopathologic features and a review of the literature. Ann Hepatol. 2013;12:495–500. |
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| SubjectTerms | 肝臓原発肉腫様癌 長期無再発生存 集学的治療 |
| Title | 再肝切除後長期無再発生存を得られた肝臓原発肉腫様癌の1例 |
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