再肝切除後長期無再発生存を得られた肝臓原発肉腫様癌の1例

症例は69歳の女性で，右側胸部痛を主訴に前医受診，炎症反応上昇と肝胆道系酵素異常を指摘され当院紹介となった．CTにて肝外側区域に乏血性で早期輪状濃染を伴う60 mm大の腫瘍を認め，肝内胆管癌の診断で腹腔鏡下肝左葉切除を施行した．病理組織学的検査所見では，腫瘍は紡錘形細胞で構成され，腺管構造や肝細胞への分化傾向を認めなかった．肝臓原発の肉腫様癌と診断した．S-1による補助化学療法を施行したが，術後4か月で肝前区域に56 mm大の腫瘍が出現し再発と診断した．Gemcitabine+cisplatin療法を6か月施行し腫瘍の縮小が得られたため，肝腹側前区域+左尾状葉切除術を施行した．その後補助化学療...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 52; no. 11; pp. 629 - 636
Main Authors 雨宮, 隆介, 柳, 在勲, 早津, 成夫, 上野, 万里, 原, 彰男, 津和野, 伸一, 江頭, 有美, 三戸, 聖也, 石塚, 裕人
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.11.2019
Subjects
肝臓原発肉腫様癌
長期無再発生存
集学的治療
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2018.0076

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Summary:症例は69歳の女性で，右側胸部痛を主訴に前医受診，炎症反応上昇と肝胆道系酵素異常を指摘され当院紹介となった．CTにて肝外側区域に乏血性で早期輪状濃染を伴う60 mm大の腫瘍を認め，肝内胆管癌の診断で腹腔鏡下肝左葉切除を施行した．病理組織学的検査所見では，腫瘍は紡錘形細胞で構成され，腺管構造や肝細胞への分化傾向を認めなかった．肝臓原発の肉腫様癌と診断した．S-1による補助化学療法を施行したが，術後4か月で肝前区域に56 mm大の腫瘍が出現し再発と診断した．Gemcitabine+cisplatin療法を6か月施行し腫瘍の縮小が得られたため，肝腹側前区域+左尾状葉切除術を施行した．その後補助化学療法を施行せずに初回肝切除後55か月，再肝切除後45か月経過し無再発生存中である．肝臓原発の肉腫様癌はまれで治療に難渋することも多い．集学的治療が奏効した症例を経験したので報告する．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.2018.0076