胃癌によるpulmonary tumor thrombotic microangiopathyを生存中に診断しえた1例

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 48; no. 10; pp. 817 - 824
• Main Authors: 大島, 貴, 利野, 靖, 金澤, 周, 林, 茂也, 菅野, 伸洋, 國﨑, 主税, 今田, 敏夫, 益田, 宗孝, 吉川, 貴己, 稲山, 嘉明
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 2015
• Subjects: pulmonary tumor thrombotic microangiopathy; 肺動脈血細胞診; 胃癌
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.2014.0096

症例は69歳の男性で，1か月前から労作時呼吸困難が出現し，急激に増悪してきたため当院を受診した．肺梗塞を最も疑い入院したが，造影CTで肺梗塞は否定された．一方で胃周囲および傍大動脈リンパ節の腫大を認めたため．上部消化管内視鏡検査を施行し，胃癌と診断し，さらに肺動脈血液病理細胞診にて，胃癌の病理組織学的検査所見と類似した腺癌細胞を認めたため，臨床経過とあわせ，胃癌によるpulmonary tumor thrombotic microangiopathy（以下，PTTMと略記）と診断した．非侵襲的陽圧換気療法による保存的療法にて症状は軽快し，退院後外来にてS-1を投与した．投与開始後3か月間症状なく外来通院していたが，再度PTTMと考えられる呼吸状態の急性増悪が出現し，症状出現より10時間後に死亡した．胃癌によるPTTMを生存中に診断しえた本症例は極めてまれであり報告する．