未破裂脳動脈瘤クリッピング術の治療成績 脳動脈瘤手術初心者の経験

はじめに ISATの報告10)以後, 脳動脈瘤治療に対してコイル塞栓術を選択する機会が増加している. クリッピング術を選択する機会は減少し, 若い脳神経外科医は諸先輩方より少ない経験で良好な手術結果を期待される. しかし, 外科手術技術は一朝一夕に熟達するものでもなく, 知識のみで行うものでもないことは周知のことである. 外科手術手技教育において, 教育をする側からの意見は多く存在し, われわれ若い脳神経外科医はこれらの意見を真摯に受け止めて, どうすれば技術を身につけられるのかと考えながら, 手術トレーニングを受けている. しかしながら, 教育を受ける側からの視点に立った報告は皆無であり,...

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Published in脳卒中の外科 Vol. 35; no. 5; pp. 370 - 375
Main Authors 村田, 敬二, 小宮山, 雅樹, 石黒, 友也, 阪口, 正和, 池田, 英敏, 宇田, 武弘, 中村, 一仁, 安井, 敏裕
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2007
日本脳卒中の外科学会
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ISSN0914-5508
1880-4683
DOI10.2335/scs.35.370

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Abstract はじめに ISATの報告10)以後, 脳動脈瘤治療に対してコイル塞栓術を選択する機会が増加している. クリッピング術を選択する機会は減少し, 若い脳神経外科医は諸先輩方より少ない経験で良好な手術結果を期待される. しかし, 外科手術技術は一朝一夕に熟達するものでもなく, 知識のみで行うものでもないことは周知のことである. 外科手術手技教育において, 教育をする側からの意見は多く存在し, われわれ若い脳神経外科医はこれらの意見を真摯に受け止めて, どうすれば技術を身につけられるのかと考えながら, 手術トレーニングを受けている. しかしながら, 教育を受ける側からの視点に立った報告は皆無であり, 実際にトレーニングを受ける者の感性で議論されることは非常に少ない. 脳動脈瘤クリッピング術を通じてエキスパートの経験知deep smart獲得のため, 初心者が留意すべき点についてまとめてみた. 対象および方法 対象は脳神経外科認定専門医となる以前の2002年9月から2004年9月までの2年間に, ベテラン指導医のスーパーバイズ, バックアップ体制の元に経験した無症候性未破裂脳動脈瘤13症例(男性4例, 女性9例), 14動脈瘤(中大脳動脈瘤8, 前大脳動脈瘤3, 内頸動脈瘤3)である.
AbstractList はじめに ISATの報告10)以後, 脳動脈瘤治療に対してコイル塞栓術を選択する機会が増加している. クリッピング術を選択する機会は減少し, 若い脳神経外科医は諸先輩方より少ない経験で良好な手術結果を期待される. しかし, 外科手術技術は一朝一夕に熟達するものでもなく, 知識のみで行うものでもないことは周知のことである. 外科手術手技教育において, 教育をする側からの意見は多く存在し, われわれ若い脳神経外科医はこれらの意見を真摯に受け止めて, どうすれば技術を身につけられるのかと考えながら, 手術トレーニングを受けている. しかしながら, 教育を受ける側からの視点に立った報告は皆無であり, 実際にトレーニングを受ける者の感性で議論されることは非常に少ない. 脳動脈瘤クリッピング術を通じてエキスパートの経験知deep smart獲得のため, 初心者が留意すべき点についてまとめてみた. 対象および方法 対象は脳神経外科認定専門医となる以前の2002年9月から2004年9月までの2年間に, ベテラン指導医のスーパーバイズ, バックアップ体制の元に経験した無症候性未破裂脳動脈瘤13症例(男性4例, 女性9例), 14動脈瘤(中大脳動脈瘤8, 前大脳動脈瘤3, 内頸動脈瘤3)である.
Author 村田, 敬二
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References 3) 石井鐐二：扉　若手医師のトレーニング．No Shinkei Geka 33: 949-950, 2005
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9) 間中　浩，坂井信幸，永田　泉，ほか：無症候性未破裂脳動脈瘤の治療成績・術後合併症．脳卒中の外科 29: 414-419, 2001
7) 菊池晴彦，永廣信治：私の手術論①外科医は手術し，神これを癒し給う．脳神経外科速報 13: 1-9, 2003
1) 端　和夫，山田和雄：私の手術論②鮮やかな手術より確かな手術．脳神経外科速報 13: 121-128, 2003
13) 安井敏裕：クリッピングにおける工夫　良好な結果を得るための工夫．脳神経外科速報 14: 971-976, 2005
2) 畑村洋太郎：失敗学のすすめ，講談社文庫
14) 安井敏裕，小宮山雅樹，岩井謙育，ほか：無症候性未破裂動脈瘤治療の問題点．脳卒中の外科 34: 252-256, 2006
12) 齋藤　勇，永田　泉：私の手術論③手術はマイナスという認識．脳神経外科速報 13: 233-240, 2003
11) レナード・ドロシー，スワップ・ウォルター：「経験知」を伝える技術―ディープスマートの本質―．ランダムハウス講談社
6) 菊池晴彦：手術者の心構え　第3回　手術者の教育と出処進退について（3）．脳神経外科速報 8: 181-185, 1998
8) 児玉南海雄，宝金清博：私の手術論⑤臆病を排し，無謀を避け，勇気をもって．脳神経外科速報 13: 457-464, 2003
4) 上山憲司，佐々木雄彦，瓢子敏夫，ほか：当施設における未破裂脳動脈瘤の治療選択とその成績．脳卒中の外科 31: 162-165, 2003
References_xml – reference: 5) 菊池晴彦：手術者の心構え　第2回　手術者として自らをいかに鍛えるか（2）．脳神経外科速報 8: 89-93, 1998
– reference: 10) Molyneux A, Kerr R, Stratton I, et al: International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. Lancet 26 (360) : 1267-1274, 2002
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