Basal interhemispheric approachにおける大脳半球間裂剥離のトレーニング レジデントが陥る軟膜損傷のパターンとその対策
「はじめに」大脳半球間裂の剥離は, 脳神経外科手術の基本的手技のひとつといわれているが, その習得は難しい. 特に, basal interhemispheric approach11)13)(BIHA)は, 半球間裂のなかでも最も軟膜間の癒着の強い部分を中心に剥離するため, 剥離操作が最も困難といえる6)8). 半球間裂の剥離手技に関しては, かなり具体的に述べられてきている1-6)8-10)12)13)ものの, 経験の少ないレジデントが実際の手術で実践することは困難である. また, レジデントが上級者の手術手技を見るだけで, 手技の要点を十分に理解することも難しい. 今回われわれは, 当施...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 36; no. 5; pp. 367 - 372 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2008
日本脳卒中の外科学会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.36.367 |
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| Abstract | 「はじめに」大脳半球間裂の剥離は, 脳神経外科手術の基本的手技のひとつといわれているが, その習得は難しい. 特に, basal interhemispheric approach11)13)(BIHA)は, 半球間裂のなかでも最も軟膜間の癒着の強い部分を中心に剥離するため, 剥離操作が最も困難といえる6)8). 半球間裂の剥離手技に関しては, かなり具体的に述べられてきている1-6)8-10)12)13)ものの, 経験の少ないレジデントが実際の手術で実践することは困難である. また, レジデントが上級者の手術手技を見るだけで, 手技の要点を十分に理解することも難しい. 今回われわれは, 当施設におけるこれまでの手術ビデオから, レジデントが陥りやすい軟膜損傷のパターンを検討し, 上級者の手術ビデオと比較し, その原因と対策について考察した. 「対象および方法」2000年以降, 当センターの4名のレジデントが行ったBIHAの30例の手術ビデオと上級者のビデオと比較し, レジデントが陥りやすい軟膜損傷のパターンを検討し, その原因と対策について考察した. |
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| AbstractList | 「はじめに」大脳半球間裂の剥離は, 脳神経外科手術の基本的手技のひとつといわれているが, その習得は難しい. 特に, basal interhemispheric approach11)13)(BIHA)は, 半球間裂のなかでも最も軟膜間の癒着の強い部分を中心に剥離するため, 剥離操作が最も困難といえる6)8). 半球間裂の剥離手技に関しては, かなり具体的に述べられてきている1-6)8-10)12)13)ものの, 経験の少ないレジデントが実際の手術で実践することは困難である. また, レジデントが上級者の手術手技を見るだけで, 手技の要点を十分に理解することも難しい. 今回われわれは, 当施設におけるこれまでの手術ビデオから, レジデントが陥りやすい軟膜損傷のパターンを検討し, 上級者の手術ビデオと比較し, その原因と対策について考察した. 「対象および方法」2000年以降, 当センターの4名のレジデントが行ったBIHAの30例の手術ビデオと上級者のビデオと比較し, レジデントが陥りやすい軟膜損傷のパターンを検討し, その原因と対策について考察した. |
| Author | 鈴木, 明文 安井, 信之 師井, 淳太 波出石, 弘 石川, 達哉 澤田, 元史 |
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| Copyright | 2008 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
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| CorporateAuthor | 亀田総合病院 脳神経外科 秋田県立脳血管研究センター 脳神経外科 |
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| EISSN | 1880-4683 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
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| References | 1) Ito Z: Microneurosurgery of Cerebral Aneurysms. Atlas by Zentaro Ito, Niigata: Nishimura-Elsevier, 1985 3) 波出石 弘：前交通動脈瘤に対するinterhemispheric approach．脳神経外科速報 11: 357-365, 2001 13) Yasui N, Nathal E, Fujiwara H, et al: The basal interhemispheric approach for acute anterior communicating aneurysm. Acta Neurochir (Wein) 118: 91-97, 1992 5) 波出石 弘，鈴木明文，師井淳太：脳動脈瘤手術の工夫．脳卒中の外科 34: 340-346, 2006 4) 波出石 弘：前交通動脈瘤interhemispheric approach, 脳神経外科advanced practice 8, メジカルビュー社，東京，2003，pp76-83 8) 上山博康：手術に必要な解剖学．図説脳神経外科New Approach 4 前頭葉・頭頂葉，メジカルビュー社，東京，1998，pp76-85 10) 谷川緑野，杉村敏秀，橋本政明：軟膜および軟膜血管を温存するシルビウス裂・大脳縦裂剥離のための微小外科技術．脳神経外科速報 14: 32-37, 2004 6) 上山博康：Anterior Interhemispheric Approachのための微小外科解剖．顕微鏡下手術のための脳神経外科解剖III―脳槽，脳裂と脳溝―，サイメッド・パブリケーションズ，東京，1991，pp39-49 7) 上山博康：Microsurgeryの手術器具の改良・開発（第2報）．日本脳神経外科学会53回総会抄録集，1994, p197 11) 安井信之，鈴木明文，佐山一郎，ほか：前交通動脈瘤に対する手術アプローチ．Neurol Med Chir (Tokyo) 27: 756- 761, 1987 9) 谷川緑野，小林 徹，林 恵充，ほか：前交通動脈瘤に対するinterhemispheric approachの利点と手術手技のポイント．脳卒中の外科 30: 208-212, 2002 2) 波出石 弘：前交通動脈瘤Interhemispheric approach．三宅悦夫（編），脳動脈瘤の手術，金芳堂，東京，1999，p144- 154 12) 安井信之，三平剛志：前交通動脈瘤に対する大脳半球間裂接近法．顕微鏡下手術のための脳神経外科解剖III―脳槽，脳裂と脳溝―，サイメッド・パブリケーションズ，東京，1991，pp50-61 |
| References_xml | – reference: 9) 谷川緑野，小林 徹，林 恵充，ほか：前交通動脈瘤に対するinterhemispheric approachの利点と手術手技のポイント．脳卒中の外科 30: 208-212, 2002 – reference: 2) 波出石 弘：前交通動脈瘤Interhemispheric approach．三宅悦夫（編），脳動脈瘤の手術，金芳堂，東京，1999，p144- 154 – reference: 13) Yasui N, Nathal E, Fujiwara H, et al: The basal interhemispheric approach for acute anterior communicating aneurysm. Acta Neurochir (Wein) 118: 91-97, 1992 – reference: 5) 波出石 弘，鈴木明文，師井淳太：脳動脈瘤手術の工夫．脳卒中の外科 34: 340-346, 2006 – reference: 3) 波出石 弘：前交通動脈瘤に対するinterhemispheric approach．脳神経外科速報 11: 357-365, 2001 – reference: 7) 上山博康：Microsurgeryの手術器具の改良・開発（第2報）．日本脳神経外科学会53回総会抄録集，1994, p197 – reference: 10) 谷川緑野，杉村敏秀，橋本政明：軟膜および軟膜血管を温存するシルビウス裂・大脳縦裂剥離のための微小外科技術．脳神経外科速報 14: 32-37, 2004 – reference: 4) 波出石 弘：前交通動脈瘤interhemispheric approach, 脳神経外科advanced practice 8, メジカルビュー社，東京，2003，pp76-83 – reference: 6) 上山博康：Anterior Interhemispheric Approachのための微小外科解剖．顕微鏡下手術のための脳神経外科解剖III―脳槽，脳裂と脳溝―，サイメッド・パブリケーションズ，東京，1991，pp39-49 – reference: 11) 安井信之，鈴木明文，佐山一郎，ほか：前交通動脈瘤に対する手術アプローチ．Neurol Med Chir (Tokyo) 27: 756- 761, 1987 – reference: 1) Ito Z: Microneurosurgery of Cerebral Aneurysms. Atlas by Zentaro Ito, Niigata: Nishimura-Elsevier, 1985 – reference: 12) 安井信之，三平剛志：前交通動脈瘤に対する大脳半球間裂接近法．顕微鏡下手術のための脳神経外科解剖III―脳槽，脳裂と脳溝―，サイメッド・パブリケーションズ，東京，1991，pp50-61 – reference: 8) 上山博康：手術に必要な解剖学．図説脳神経外科New Approach 4 前頭葉・頭頂葉，メジカルビュー社，東京，1998，pp76-85 |
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