急性心筋梗塞に対する抗血小板療法・抗凝固療法中に発生した腸腰筋血腫の1例

• Published in: 日本農村医学会雑誌 Vol. 61; no. 4; pp. 636 - 642
• Main Authors: 大野, 恒夫, 櫻井, 綾子, 大河内, 昌弘, 勝野, 哲也, 神谷, 泰隆, 山本, 陽一, 岩間, 糾, 後藤, 章友, 浅田, 馨, 長縄, 博和, 服部, 孝平, 郷治, 滋希
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 30.11.2012; 日本農村医学会
• Subjects: 急性心筋梗塞; 抗凝固療法; 抗血小板療法; 腸腰筋血腫
• ISSN: 0468-2513; 1349-7421
• DOI: 10.2185/jjrm.61.636

症例は，74歳男性。平成22年7月7日より胸痛が持続し，翌日，当院を受診した。心電図・血液・心エコー検査にて，急性心筋梗塞と診断した。初診時は，経過から自然再開通と考えられたため，抗血小板療法・抗凝固療法を開始し，待機的心カテの方針とした。治療開始3日目より，左鼠径・大腿部痛が出現し，CT・MRIで左腸腰筋血腫を認めた。抗血小板剤・抗凝固剤の中止をしたが，Hb14.1から，9.8g/dlと貧血が進行したため，輸血治療を必要とした。その後，安静治療のみで，疼痛，左腸腰筋の腫脹は徐々に改善した。心臓については，安静に近い状態でも胸痛があるため，抗血小板剤を段階的に2種類内服させ，冠動脈CTと心臓カテーテル検査を行ない，左前下行枝近位部 (#6) の90%狭窄に対してBare Metal Stentを留置した。その後，安静度拡大でも胸痛の再燃はなく，腸腰筋血腫の再発はなく，血腫は自然に吸収された。